□张影

   无痛分娩，在医学上称为分娩镇痛，就是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。无痛分娩是由麻醉师在孕妇的腰部进行穿刺，在硬膜外腔置入一根导管，导管连接镇痛泵，镇痛泵会持续泵入麻醉药，起到镇痛的效果。无痛分娩最显著的特点是：让产妇避免经历生产疼痛的煎熬，减少对分娩的恐惧，同时也能减轻产后的疲倦。产妇在第一产程得到充分休息，对于之后的胎儿娩出十分有利。待宫口完全打开，产妇便会有足够的产力顺利完成分娩。
自然生产都痛吗
    不同的产妇对生产有不同程度的疼痛感受，约15%的产妇只感觉到轻微的疼痛，35%的产妇有中等程度的疼痛，50%的产妇则有无法忍受的疼痛。
什么时候实施无痛分娩
    正式临产后，产妇进入产房有镇痛需求，即可打“无痛针”，进行镇痛。
打了“无痛针”后，还会剖宫产吗
    在生产的过程中可能会出现异常现象，使产妇无法正常完成顺产而进行剖宫产（顺转剖），这比较常见。进行无痛分娩，这种情况也有可能出现。因此，建议在生产之前，产妇要做好各项检查，明确生产的方式，尽量减少此类情况的发生。
椎管内阻滞镇痛会影响胎儿和哺乳吗
    很多产妇担心无痛分娩会影响胎儿和哺乳，对无痛分娩有点排斥。其实，椎管内阻滞镇痛用药剂量很小，通过胎盘到达胎儿体内的药物几乎可以忽略不计，而且药物很快会代谢完，对胎儿和哺乳没有影响。剖宫产所用的药物剂量虽然比分娩镇痛多5倍~10倍，但是对胎儿和哺乳的影响也不大。
“一针麻醉，全程无痛”，是真的吗
    当然不是。在椎管内阻滞镇痛中，首次给药20分钟左右，大部分产妇可以感到疼痛减轻，但并不是绝对的无痛。产妇仍有子宫收缩的感觉，且下肢活动不受影响。这样在分娩时，产妇能恰到好处地配合助产士用力。
    无痛分娩并不是完全不痛，只能说在一定程度上减轻宫缩时的疼痛。当宫口大开时，不少产妇还是会感觉宫缩疼痛明显。这属于正常现象，不必紧张。
会有腰痛后遗症吗
    很多人认为生产以后的腰痛是产程中打“无痛针”造成的。其实不然。腰椎上的伤口确实会让人疼痛1天~2天，但是产后长期腰痛，是由于胎儿的压迫和错误的喂奶姿势导致的。没用无痛分娩的产妇，也有40%的可能发生产后慢性腰痛。
无痛分娩会延长生产时间吗
    过去，在无痛分娩时使用的局部麻醉药浓度较高，确实会延长产程；近年来，随着无痛分娩技术的成熟，产程不再受麻醉药的影响。
所有产妇都适合进行椎管内阻滞镇痛吗
    无痛分娩适用于大多数人，并非人人都适用。有阴道分娩禁忌证、硬膜外置管禁忌证或者凝血功能障碍的人一般不适合。想选择无痛分娩的产妇必须经产科医生和麻醉医生评估后，才能确定是否可以选择这种生产方式。
分娩镇痛能持续到分娩结束吗
    可以。麻醉师根据产妇产程的长短，会把药物调控到能满足整个产程的需求，既保证产妇安全，又保证有效且足够长时间的镇痛。
    无痛分娩会明显减少产妇分娩时的恐惧和疲劳，增加产妇顺产的信心，大大减轻产妇的痛苦，深受广大产妇及家属的认可。
 （作者供职于商丘市妇幼保健院麻醉科）