脑卒中的识别与防治
□陈汉袍

10月29日被世界卫生组织定为“世界卒中日”，旨在唤起人们对脑卒中的警觉。根据世界卫生组织的报告显示，脑卒中是一种极其常见的脑血管疾病，其发病率和致残率都极高，已经成为对人类身心健康构成较大威胁的疾病之一。
如何早期识别脑卒中发作
脑卒中患者的预后和存活状态受治疗时间影响。如果在黄金时间窗内能够进行有效规范的救治，不仅可以成功挽救患者的生命，还可以减少后遗症。然而，要实现这一目标，我们需要早期识别脑卒中的发作。那么，如何能够快速准确地识别早期脑卒中呢？
面部 观察患者的面部变化，若有不对称和口角歪斜表现，则需提高警惕。
胳膊 检查患者的两只胳膊，将其平行举起，若可见单侧无力，则需高度警惕卒中。
语言 评估患者的语言表达能力，若患者言语不清，语言表达困难，则需高度关注。
如果患者出现上述3种症状，应立即拨打急救电话或迅速将患者送往附近具备良好中风救治能力的医疗卫生机构。而不是让患者留在家里，更不是立即通知亲朋好友并与他们商议。尽早将患者送至医院，确保患者在黄金时间段内得到有效救治，是改善患者预后的可靠措施。
脑卒中的超早期治疗
若脑卒中患者在发病6小时内入院，立刻进入急救室或绿色通道门诊，迅速完成头颅影像学检查，如头颅CT（计算机层析成像）等。检查结果确定患者是否为缺血性脑梗死，并鉴别大血管及小血管病变。若患者出现小血管病变，应立刻进行神经内科静脉溶栓治疗；若患者出现大血管病变，应立刻介入血管内取栓。
治疗方式 可以选择纤溶酶原激活剂药物，通过直接途径或间接途径给药，可以有效溶解患者血栓中的纤维蛋白，让阻塞血管畅通。这就是静脉溶栓的原理。静脉溶栓对用药有要求，以往多采用第一代溶栓药物：尿激酶，现今多采用第二代溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂。通过激活人体内纤溶系统，可实现血栓溶解，效果较好。
治疗时间 静脉溶栓对治疗时间有要求，黄金救治时间是脑卒中发生3小时以内，其中4.5小时属于脑卒中有效抢救极限。若急性脑卒中患者的发病时间超过4.5小时，静脉溶栓风险明显升高。因此，能早一分钟将患者送入医院，就能早一分钟溶栓及血管介入取栓。越早治疗，患者的疗效、预后越好。若能在脑卒中发生后立刻就医，不仅可保证患者的治疗效果，还可保证后期康复效果理想，部分患者甚至不会存在偏瘫等后遗症。若脑卒中发生6小时后才就诊，就要做好救治失败、预后效果差的准备。因为，发病6小时后患者神经细胞发生坏死，此时即便提供再好的治疗措施，也很难逆转患者的神经功能。所以，患者有很高概率残疾，后期康复效果大多不好，会给家庭、社会带来较大负担。
急性脑卒中的危害性非常大，会导致患者的终身残疾或死亡。因此，在日常生活中，人们应当高度重视并积极采取措施来降低发病率，如调整作息时间和饮食习惯等。如果患者不幸发生急性脑卒中，家属应尽早辨别症状，并立即将患者送往医院接受有效治疗，哪怕多花一点钱，也绝不耽误一分钟，以确保患者的治疗效果和预后能够达到理想的状态。
（作者供职于汕尾市人民医院神经内科）