|
|
|
 |
|
|
|
| |
脐带绕颈怎么办 |
| |
□徐海容 脐带是孕妇与胎儿营养物质交换的唯一通道。常见的脐带异常可分为三类：1.脐带结构异常，比如单脐动脉、脐带过长或过短等；2.胎盘端附着位置异常，比如边缘性附着、帆状附着等；3.脐带位置异常，比如脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等。脐带绕颈是孕妈妈经常会遇见的情况。
脐带绕颈是怎么回事
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干，称为脐带缠绕。90%为脐带绕颈，以一周者居多。很多孕妈妈看到B报告单上说脐带绕颈，就会紧张，胎儿的脖子被脐带勒住，会不会窒息啊？一般情况下，脐带绕颈并不会导致缺氧，脐带受压、变细、血液循环受阻才会导致缺氧，严重的就可能威胁生命了。
脐带绕颈很危险吗
其实，因为脐带绕颈产生的脐带受压变细是极少见的。脐带绕颈的有无和周数，隔着肚皮是看不到的，超声科医生是根据宝宝颈部见到的“V”型、“W”型、锯齿形压迹诊断脐带绕颈是一周、两周、多周。
还有种情况属于脐带搭颈，就像脖子上搭了条围巾，胎儿一活动就解开了。
脐带绕颈很常见，使宝宝窒息死亡的概率很小。宝宝是逐渐长大的，在其小的时候活动空间相对宽阔，容易绕颈，一活动又不绕了。哪天孕妈们感到肚子里的宝宝大力运动一番，就有可能是绕颈发生了变化。
任何事情都不是非此即彼，脐带绕颈也一样。
脐带绕颈一周到两周时，绝大多数没问题。最怕宝宝太调皮了，在妈妈肚子里不停地转圈圈，绕个三周五周的。这种情况下，需要加强监测，除了定期复查B超，更重要的是数胎动，胎动异常时要随时就医。只有临产时还没有变化，剖宫产的概率才会增加。
脐带是有一定长度的，平均50厘米左右。从子宫到阴道口的距离一般为25厘米，脐带减去宝宝脖子的周长，剩下的长度一般也大于这个值。脐带绕颈的确是有可能把宝宝勒到，但绝大多数出现在分娩时。产程不发动，宝宝不会往外走；不往外走，宝宝就不会被勒到。在这个过程中，万一遇到个脐带很短，宝宝被勒到，胎心会出现明显的变化，医务人员能第一时间发现。
如何防止脐带绕颈
真没有。胎儿在子宫里的活动是随心所欲的，谁也不知道下一秒他会往哪个方向转。而且，如果怀的是双胞胎或多胞胎，或者胎儿过大、爱运动，抑或是脐带长、羊水过多，分娩时胎位不正（尤其是臀位或肩先露），都会增加胎儿脐带绕颈的风险。不过大部分情况下，脐带绕颈和这些因素都没关系，就是这么“任性”发生了。
有宝妈说了，你前面说脐带可能勒住宝宝，我好害怕有那个万一，不如剖了以防万一。脐带绕颈并不是剖宫产的指征。一般来说，脐带绕颈2周以内，在没有其他剖宫产指征的情况下，准妈妈是完全可以顺产的。
对于绕颈3圈以上者，如果是经产妇，分娩过程进展顺利，在医生的严密监测下也是可以试产的，但要做好随时顺转剖的准备；如果是初产妇，还没有临产，考虑到生产时间较长，出现宝宝缺氧的概率相对较大，为保险起见，医生可能会建议剖宫产。
遭遇脐带绕颈，孕妇该怎么做
看到这里，许多孕妇会有疑问，既不能防止脐带绕颈，采取剖宫产又没必要，那孕妇该怎么做呢？
孕妇能做的，就是在孕晚期时（孕28周以后）一定要认真数胎动（不管有没有脐带绕颈都要数）。
孕妇自己数胎动非常重要，胎儿在肚子里有危险，很多会表现出胎动异常，胎动频繁或胎动减慢，都叫异常。千万不要掉以轻心，宁可多往医院跑几遍，也不要抱憾终生。
一般要求孕妈们每天早、中、晚各数1小时胎动计数。正常胎动至少每小时达到5次以上。每动1次计数1下，有时会有一连串的胎动，那就算1次，隔开两分钟以上再动算另1次。如果1小时内胎动少于5次，就再数1小时，2小时胎动大于或等于10次为正常。一般在晚上6时~10时最活跃，如果白天不方便可以选晚上。
平时要做好产检，不必过于担心，脐带绕颈通过做B超是可以发现的。当B超发现绕颈后，唯一必须坚持做的就是数胎动、数胎动、数胎动，重要的事情说3遍。
（作者供职于玉林市容县妇幼保健院）
|
|
|
上一版
下一版
