□杨伟光

   心脏是人体重要的器官，负责向全身输送氧气和营养物质。然而，当心脏的供血血管出现狭窄或阻塞时，就会导致心肌缺血、心绞痛等症状，严重时甚至会发生心肌梗死。为了解决这些问题，医生们通常会建议进行心脏搭桥术治疗。那么，什么是心脏搭桥术？
    心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，是指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术；多取用患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法，可以改善心肌血液供应，达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能、提高生活质量、延长寿命的目的。
适应证
    心脏搭桥手术是一种针对严重冠心病的有效治疗方法，但并不适用于所有情况。该手术的适应证包括：心绞痛严重，经内科系统治疗无效，且工作能力丧失的患者；冠状动脉造影检查后，冠状动脉主干血管狭窄超过50％，分支管腔狭窄超过75％，远段狭窄血管径为1.5毫米并且通畅，心肌梗死后，冠状动脉造影显示冠状动脉主干明显狭窄的患者；心绞痛并发左心室壁瘤、室间隔缺损、瓣膜损伤的患者。然而，对于左心室功能低下、慢性心力衰竭、心肌病变严重、变化不可逆、严重糖尿病、高血压病、肾功能或肺功能不全等全身性疾病的患者，心脏搭桥手术并不适用。一般65岁以上的人也需要慎重考虑是否进行手术。在选择心脏搭桥手术时，患者需要充分了解手术的适应证和禁忌证，并与医生进行充分沟通，以确保自己的健康和安全。
优缺点
    心脏搭桥手术是一种针对严重冠心病的有效治疗方法。当患者的心脏冠状动脉血管存在多个部位的狭窄或闭塞，且不适合介入治疗、保守治疗效果不佳时，就需要选择心脏搭桥手术。该手术的优点在于，通过使闭式部位的心肌重新获得供血，改善心脏功能，延长患者寿命。
    心脏搭桥手术也存在一些不足之处。首先，该手术需要开胸进行，对患者造成较大的创伤。其次，手术过程中需要使用全麻、体外循环等技术，增加了手术的风险和复杂性。因此，恢复期较长，需要患者做好充分的术后护理和康复工作。
    对于严重冠心患者而言，心脏搭桥手术是一种必要的治疗方法。在选择手术时，患者应该充分了解手术的过程和风险，并与医生进行充分沟通，以确保自己的健康和安全。同时，在术后护理方面，患者需要注意保持乐观的心态、规律的作息和健康的生活方式，以促进身体的恢复。
术后注意事项
    注意休息 手术后患者需要充分休息，避免剧烈运动。
    按时服药 患者需要按照医生的建议按时服用药物，以控制血压和血脂等指标。
    定期复查 患者需要定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的并发症。
    改变生活方式 患者需要改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食等，以促进身体的康复。
（作者供职于邯郸市中心医院心外科）