□全小云

龋病就是我们大家常说的虫牙、蛀牙，是一种细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不进行及时治疗，牙齿的病变会继续发展，形成龋洞，最终导致牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果便是牙齿丧失。除此之外，它还能使牙齿缺损、疼痛，从而影响进食、睡眠、工作等。当细菌侵犯牙根周围组织后，又能引起牙龈肿胀，甚至出现面部蜂窝组织炎，这时患者会出现高热、寒战、白细胞增多等败血症表现。
龋病的临床表现
临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋3个阶段。
浅龋 亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
中龋 龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
深龋 龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较大的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，刺激源去除后，可立即止痛，无自发性痛。
龋坏的病变类型
慢性龋 一般进展缓慢，尤其是成年人，多数为慢性。
急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多。
静止性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称为静止性龋。
继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
龋病对成年人的危害
经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症。
坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担。
对于老年人来说，严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，不利于老年人的身体健康。
龋病对儿童的危害
牙体缺损涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能。
龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患。
乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍。
乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常。
乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织。
乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入量，对生长、发育造成影响。
乳牙龋病发展为根尖周病，可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。
影响美观和正确发音。
预防措施
口腔卫生 减少病原刺激物，减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件，是防龋的重要环节，有效的办法是刷牙和漱口。
定期刷牙 坚持早晚用巴氏刷牙法刷牙，每次2分钟~3分钟。饭后漱口，配合牙线及冲牙器及时清除留在口腔的食物残渣，选用含氟牙膏对预防龋病有一定的作用。
食物嵌塞牙齿的治疗 对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的义齿及时处理。
口腔检查及饮食 很多龋齿早期没有明显的自觉症状，仅在遇冷热酸甜食物时，牙齿有酸痛感觉，容易被忽视。因此，大家可以3个月~6个月到口腔科做一次保健检查。
平时的饮食应多摄入富含钙、无机盐的营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。减少或控制饮食中的糖，儿童从小养成良好的生活习惯，睡前不吃糖；多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素比较多的食物。
儿童的预防
儿童在长出第一颗牙齿时，家长就该给儿童刷牙了（用纱布蘸清水擦拭牙齿或用指尖刷清洁牙齿），幼儿3岁以后就可以开始自己学习独立刷牙。
平时要纠正儿童的口腔不良习惯，培养正确的生活习惯，较大的儿童要纠正吃零食的习惯。
对于还没有患龋病的患者，要维护好自己的口腔卫生，积极学习口腔卫生知识，如家长可以引导儿童进行规律刷牙，并且避免食用过多的甜食，因为食用过多的甜食更容易患龋病，规律刷牙是指在早晚要保证每一天都进行口腔清洁。对于已经患了早期龋病的患者，要定期检查，并且要更加小心地维护自己的口腔卫生。
（作者供职于贺州广济医院）