□邓珊珊 周海洋

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种由一系列复杂的内分泌和代谢异常造成的，常见疾病有内分泌代谢紊乱等，表现为月经不规律、排卵障碍、多囊卵巢形态等症状。PCOS影响女性的生殖健康，同时也对女性的整体健康产生严重的危害。因此，了解PCOS的临床表现、危害、治疗等非常重要。
如何确诊PCOS
排卵障碍和月经不规律是PCOS的主要表现之一。PCOS患者通常会出现长期无排卵或排卵不规律的情况，导致月经周期紊乱或经期延长。有些人甚至会长时间不来月经。因此，对于女性出现排卵障碍和月经不规律的情况，需要考虑是否与PCOS相关。
高雄激素血症是PCOS的另一个常见表现。女性患者血液中的雄激素水平通常会升高，这可能导致体毛过多、多毛囊炎等症状。此外，一些患者还可能表现出痤疮等皮肤问题。因此，如果发现女性患者有体毛过多，且长时间不能控制痤疮等情况，也需要考虑是否与PCOS相关。
卵巢的多囊样改变是PCOS的重要特征之一，而超声检查可以观察到卵巢多囊样改变。需要注意的是，这些多囊样改变在不同人群中可能存在差异。因此，单凭卵巢的多囊样改变并不能确定是否患有PCOS，需要结合其他临床表现来做出综合判断。
PCOS的危害
PCOS的危害不仅局限于身体方面，还涉及患者的心理健康和生活质量。PCOS会导致月经周期紊乱，表现为经期不规律、经期延长、出血过量等。这种不规律的月经周期给患者的生活带来了很大困扰，不仅导致生活不便，还可能给女性带来生育困难。除了生育问题，PCOS患者还常常伴随代谢异常，如胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症、高血压病等。这些代谢异常增加糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等疾病的风险。研究结果表明，PCOS患者比一般人群更容易罹患上述疾病，而这些疾病进一步加剧了患者的身体健康问题。此外，PCOS患者还伴随着一系列心理健康问题。由于月经紊乱、不孕、体重增加等原因，患者容易出现情绪低落、焦虑、抑郁等心理困扰。这些心理健康问题会对患者的生活质量和人际关系造成负面影响。
PCOS的防治
PCOS的治疗方法有多种。为了制订个体化治疗方案，医生要考虑患者的具体情况，包括其症状的严重程度、生育能力及任何其他相关疾病的。
改变生活方式 改变生活方式对于PCOS的治疗和预防起着非常重要的作用，而减肥可以改善患者的胰岛素抵抗和代谢异常，从而减轻PCOS症状。研究结果表明，只减轻5%~10%的体重就可以显著改善月经不规律、不孕和其他代谢异常。因此，建议患者采取健康的饮食习惯、控制能量摄入量，以及进行适量的有氧运动和力量训练。
药物治疗 药物治疗也是常用的PCOS治疗方法之一。其中，口服避孕药是常用的药物之一。口服避孕药可以通过抑制性腺轴，从而降低卵巢产生雄激素的水平，进而改善月经不规律，减轻其他症状。此外，口服避孕药还可以保护子宫内膜，降低子宫内膜癌的风险。对于患有高胰岛素血症的患者，二甲双胍等药物可以帮助控制血糖和胰岛素水平，改善胰岛素抵抗。对于患有高雄激素水平的患者，抗雄激素药物（如螺内酯）可以减少体毛，改善不孕症。辅助生殖技术对于想要怀孕的PCOS患者，辅助生殖技术是一种可选的治疗方法。具体的辅助生殖技术包括体外受精（IVF）、试管婴儿技术等。这些方法可以帮助患者成功受孕，但需要在专业医生指导下进行。
总之，多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，会对女性的生殖健康和整体健康产生严重危害。治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、辅助生殖技术等。然而，需要注意的是，虽然上述治疗方法可以缓解症状和改善生育能力，但并没有完全治愈PCOS的方法。因此，患者应定期接受专业医生的检查和咨询，制订比较适合的治疗方案。早期诊断、早期治疗，能够降低并发症风险，提高生育成功率。同时，在生活中，患者及家属应充分了解疾病，树立信心，保持积极的心态，配合治疗，通过适度锻炼和健康生活方式来改善症状，提高生活质量。
（作者供职于柳州市人民医院内分泌科）