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如何预防和治疗痤疮 |
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如何预防和治疗痤疮
□李媛媛 痤疮（青春痘）是一种常见的皮肤病，发病率高达80%，通常发生在青春期，但也可能在成年人中出现。痤疮的形成主要与体内雄激素水平增加、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺开口处角化、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应和免疫有关。痤疮不仅影响外貌，还可能对患者的心理健康产生负面影响。因此，了解痤疮的预防和治疗方法非常重要。
痤疮的成因
痤疮与多种因素有关，包括遗传、激素水平、皮脂分泌、毛囊皮脂腺导管角化、细菌感染和炎症反应等。以下是一些可能导致痤疮的主要因素。
遗传因素 如果家族中有痤疮患者，那么患痤疮的风险会增加。
激素水平 青春期雄激素水平升高会导致皮脂腺分泌过多油脂，从而引发痤疮。
皮脂分泌 皮脂腺分泌过多油脂，为细菌提供了一个良好的生长环境。
毛囊皮脂腺导管角化 毛囊口的角质过度增生，导致毛孔堵塞，形成粉刺，皮脂分泌通道阻塞越来越严重。
细菌感染 痤疮丙酸杆菌产生的游离脂肪酸不断刺激皮脂腺导管过度角化，产生的低分子多肽可趋化中性粒细胞，引发炎症反应。
炎症反应 炎症反应是痤疮发生的一个重要环节，它会导致皮肤红肿、疼痛和脓疱形成。如果辅助性T淋巴细胞、异物巨细胞、中性粒细胞聚集则导致炎症性丘疹、结节和囊肿。
痤疮的预防
虽然痤疮与遗传和激素水平等因素有关，但通过改变生活习惯和保持良好的皮肤护理，可以有效地预防痤疮。
保持脸部清洁 每天早晚使用温和的洁面产品清洁脸部，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。
不要挤压痤疮 挤压痤疮会导致炎症加重，甚至留下瘢痕。
注意饮食 避免过多摄入高糖、高脂肪和高热量的食物，慎食牛奶及奶制品，多吃新鲜蔬菜和水果，保持排便通畅。
保持良好的作息 充足的睡眠和规律的作息有助于调节激素水平，减少痤疮。
减轻压力 长期的精神压力可能导致激素水平波动，加重痤疮症状。尝试进行适度运动和放松活动，以减轻压力。
痤疮的治疗
痤疮按皮损性质分为3度和4级。轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）脓疱；重度（Ⅳ级）结节、囊肿。痤疮的治疗应根据分级选择相应的治疗药物和手段。痤疮的治疗方法有很多，包括药物治疗、光电治疗和化学治疗等。
药物治疗 药物治疗是痤疮治疗的主要方法，包括口服药物和外用药物。口服药物主要包括异维A酸、抗生素等。异维A酸可以抑制皮脂腺分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、抗炎和预防瘢痕形成等作用减少细菌感染和炎症反应。抗生素类药物，需遵医嘱规范使用，足量、足疗程，或联合其他疗法，以防耐药。外用药物主要包括维A酸类药物、过氧化苯甲酰、克林霉素、壬二酸等，它们可以直接作用于皮肤表面，改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、减轻炎症反应。
光电治疗 激光治疗是通过高能激光束照射皮肤，破坏皮脂腺和细菌，从而达到治疗痤疮的目的。包括黄蓝光治疗、强脉冲光、光动力治疗。痤疮瘢痕可以选择非剥脱性点阵激光和剥脱性点阵激光。痤疮后红斑、色沉、毛孔粗大和浅表凹陷性瘢痕可以选择脉冲染料激光、强脉冲光（光子）、射频微针。光电治疗的效果较好，但可能需要多次治疗，且费用较高。
化学剥脱术 也称化学换肤术或刷酸，是一种通过化学剥脱法去除皮肤表层，从而改善皮肤外观和提升皮肤功能的化学治疗方法。常用的药物有果酸、水杨酸等，需在正规医疗卫生机构进行治疗。
痤疮的护理
在治疗痤疮的同时，进行适当皮肤护理也是非常重要的。以下是一些建议。
选择温和的洁面产品 避免使用刺激性强的洁面产品，选择温和、低刺激的洁面产品。
不要过度清洁皮肤 过度清洁皮肤会破坏皮肤的天然屏障，导致皮肤干燥和敏感。每天早晚清洁皮肤即可。
使用无油或非粉刺性的护肤品 选择无油或非粉刺性的护肤品，避免堵塞毛孔。
避免日晒、处于污染环境中 避免日晒或其他类型的紫外线暴露。避免长期暴露于香烟、煤焦油和污染的环境中。
合理用药 避免服用诱发加重痤疮的药物。
痤疮的误区
在痤疮的治疗过程中，很多人会陷入一些误区，导致治疗效果不佳。以下是一些常见的痤疮误区。
认为痤疮是一种正常的生理现象 虽然痤疮在青春期较为常见，但它并不是一种正常的生理现象。严重的痤疮会形成瘢痕，影响患者的外貌和心理健康，需要及时治疗。
忽视痤疮的预防 很多人在出现痤疮后才开始寻求治疗方法，而忽视了痤疮的预防。实际上，通过改变生活习惯和保持良好的皮肤护理，可以在一定程度上预防痤疮。
过度清洁皮肤 过度清洁皮肤会破坏皮肤的天然屏障，导致皮肤干燥和敏感。正确的皮肤护理应该是适度清洁皮肤，避免过度清洁。
随意挤压痤疮 挤压痤疮会导致细菌感染加重，甚至留下瘢痕。正确的处理方法是使用药物治疗或寻求专业医生的帮助。
盲目使用化妆品 很多人在治疗痤疮时盲目使用各种护肤品，正确的做法是选择适合自己肤质的护肤品，并按照正确的方法使用。还有人为了遮盖痤疮或痘印，过度使用彩妆。在购买化妆品时需注意产品的配方及来源，化了彩妆后应彻底清洁残留化妆品。
痤疮是一种常见的皮肤病，通过了解其成因、预防和治疗方法，以及进行适当皮肤护理，可以有效地控制痤疮的发展；同时，要避免陷入痤疮治疗的误区，确保治疗效果。如果您的痤疮症状严重，建议及时就医，寻求专业的治疗建议。
（作者供职于复旦大学附属中山医院青浦分院皮肤科）
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