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诊疗器械是如何消毒的 |
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诊疗器械是如何消毒的
□宋金萍 随着医疗行业的发展，消毒供应专业也进入了高速发展期。医院消毒供应中心承担着可重复使用诊疗器械的回收、清洗、消毒、包装和灭菌功能，是医院感染控制和保证医疗质量安全的重要环节，也是医院感染控制的“心脏”。
诊疗器械在使用后，需要在消毒供应中心经历严格的工作流程。
诊疗器械在消毒过程中，最为重要的环节就是清洗。
诊疗器械的清洗是去除器械、器具和物品表面上附着的污物（包括血液、组织、蛋白质等）及部分微生物的过程，清洗不彻底，将会影响到后续消毒灭菌的效果。
而想要达到良好的清洗效果，要综合考虑清洗方式和工具，包括器械的预处理、手工清洗、机械清洗、清洗剂的使用、清洗用水的要求等。
预处理
预处理是诊疗器械彻底清洗的前提，目的是防止污染物干涸，干涸的污渍会增加清洗难度。
干涸的血渍和污物还会腐蚀和破坏器械表面的镍铬层，诱发生锈，而生锈的诊疗器械表面更容易积蓄污物，甚至形成细菌生物膜。
还要注意诊疗器械在使用和预处理过程中，应尽量避免和氯化物（生理盐水）接触。
氯化物对器械损伤很大，将血管钳浸泡在生理盐水中，几个小时后器械表面就会被腐蚀。为增加器械使用寿命，减少锈蚀及生物滋生环境，技术规范要求如下：器械在使用间隙或使用后，应去除器械上残留的血液、组织和肉眼可见的污染物，并及时送至消毒供应中心进行处理，如不能及时回收，应进行保湿处理。
分类清理
诊疗器械回收后，经过清点、核查、分类、拆卸后，根据不同类别的诊疗器械采用对应的清洗流程。而清洗分为手工清洗和机械清洗。
其中手工清洗包含流动水清洗、压力水枪冲洗，包括浸泡、刷洗、擦拭、擦洗、漂洗及终末漂洗等诸多步骤。手工清洗往往需要处理一些精密、贵重器械，结构复杂的器械。
机械清洗包含清洗消毒机清洗、超声清洗剂清洗、负压清洗机清洗。每种设备适用的器械种类，装载、设定参数和清洗原则各有不同，需要工作人员充分了解每种器械的材质及适用清洗方法。在此过程中还要注意水质、清洗剂以及职业防护的规范要求。
清洗不彻底或清洗方式选择不当的后果之一，就是会导致生物膜滋生，继而影响灭菌因子穿透致灭菌失败。
清洗的主体——水，在规范中也有着严格的要求，要明确清洗用水的硬度、电导率、矿物成分的含量等方面的要求，避免水质对器械的腐蚀以及残留物对灭菌因子穿透的影响等。
清洗是消毒灭菌成功的保障，因为有效的灭菌取决于进行灭菌周期前，使残留在物品上的污染物降至最低。因此，彻底的清洗是灭菌前非常重要的操作。怎样按规范和流程完成每一件诊疗器械的消毒，是对这件诊疗器械由污到洁，再由洁到污每个环节中的工作人员的考验，也是对患者生命健康的守护和责任。
（作者供职于郑州大学第二附属医院消毒供应中心）
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