□杨琼琼

    心脏中有一个神奇的“阀门”。这个“阀门”就像一扇门一样不停地开合，将血液朝着特定的方向运送出去，能够防止血液反流。我们将这个“阀门”称为心脏瓣膜。“阀门”坏了，就会出现心功能损伤。心脏瓣膜病是一种结构性心脏病。

心脏瓣膜病的常见类型

    风湿性瓣膜病 心脏瓣膜病最常见的病因就是风湿性瓣膜病，主要是风湿热导致的瓣膜损害。不过，风湿性瓣膜病是可以预防的。

    退行性瓣膜病 退行性瓣膜病是人体各项机能老化导致的瓣膜病，主要见于老年人。这种瓣膜病也是导致老年人心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重要原因。

    感染性瓣膜病 感染性瓣膜病主要见于一些细菌、真菌感染。细菌侵犯了心脏的瓣膜，从而导致瓣膜病的发生。

    先天性心脏瓣膜病 这种心脏瓣膜病可能发病较早，大概在十几岁就可以通过检查发现。如果不加以重视的话，可能会在青壮年时期出现严重的并发症。

心脏瓣膜病的常见症状

    各种病因会引起瓣膜病变，最常见的病变结果有两种：一个是狭窄，另一个是关闭不全。不管是狭窄还是关闭不全，都不能保证血液的单向流动正常，会导致血液淤滞，使患者出现肺瘀血的表现。

    狭窄 心脏瓣膜轻度狭窄，患者不会有明显症状；心脏瓣膜中度或重度狭窄，患者会感到疲劳、气短，严重的会引发房颤。

    关闭不全 二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全更为常见。二尖瓣关闭不全急性发作，严重的会导致患者无法呼吸，需要急救；慢性的二尖瓣关闭不全，时间长了患者会出现胸闷、气短等症状，甚至发生心力衰竭。

心脏瓣膜病的主要病因

    心脏瓣膜病的常见原因包括风湿性、缺血性、先天性、退行性病变、感染，以及外伤等。主要有以下几点：

    先天性因素 先天性因素分为家族遗传和发育障碍因素。

    细菌感染 细菌可能通过血液到达心脏内部，侵蚀心脏瓣膜，导致心脏瓣膜组织受损。

    退行性病变 随着年龄的增长，心脏瓣膜功能老化、退化，部分患者出现钙化病变，导致瓣叶钙化固定，无法完全闭合。

    获得性因素 包括但不限于风湿热、老年自然退化、黏液样变性、类癌瘤、感染史、心脏病变等。

    外伤侵犯 外伤或肿瘤的侵犯也可使心脏瓣膜发生病变。

如何治疗心脏瓣膜病

    心脏瓣膜病的治疗包括手术治疗、介入治疗和药物治疗，主要有瓣膜修复术及瓣膜置换术两种方法。

    瓣膜修复术 瓣膜修复术是对发生病变的心脏瓣膜进行修复的手术，以恢复其正常功能。

    瓣膜置换术 瓣膜置换术是将损害严重的瓣膜切除，换上人工的心脏瓣膜，从而达到治疗的目的。

    （作者供职于河南省许昌市中心医院心内二病区）