□张玉胜

   近日，国家卫生健康委等五部门联合印发《节约药品资源遏制药品浪费的实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》主要从药品生产、临床用药、药品流通、宣传引导、废弃药品管理、组织实施等方面提出具体工作措施和要求。
  　　在现实生活中，药品浪费现象包括家庭药物过期、医生处方过大、包装剂量过大等。实际上，这也等于涵盖了药品生产、流通、应用等从源头到终端的3个关键环节。《方案》的亮点在于首次从全生命周期为遏制药品浪费做出了明确规定，不失为我国近年来较为全面的反药品浪费指引。
　　  从源头治理上来讲，《方案》强调推行药品适宜包装。针对住院患者的需求，指导医疗机构积极采购使用大包装药品，并由此引导企业按照疗程生产适宜包装的药品，避免过度包装，减少不必要的浪费。医师要坚持安全有效、经济合理的用药原则，强化临床用药管理，根据患者病情开具适宜药量的处方；对于品种多、剂量大等不合理情况，要每月通报，依法依规对医师采取限制处方权，甚至取消处方权等措施。药师应严格按照医师的处方剂量为患者精准调配药品，推进拆零调配服务，加强用药指导，减少药品损耗。
　　  遏制药物浪费，需要强化药品流通环节管理，规范药品零售企业销售行为。《方案》要求药品零售企业应当凭处方销售处方药，充分发挥药师作用，禁止违规销售药品行为，规范药品销售管理，尤其是不得以买药品赠药品、买商品赠药品等方式向群众赠送处方药或者甲类非处方药。
　　  由家庭囤药导致的药物过期，也是导致药物浪费的重要诱因。数据显示，我国约有78.6%的家庭备有小药箱，90.1%的被调查者有将过期药品随意丢弃的经历。我国每年因药品过期造成的浪费达1.5万吨。群众囤药心理的背后，往往是对于开药不够方便、买药不够便利等问题的担忧。要想改变这一状况，不仅需要从药物供应方面建立起稳定、通畅的流通渠道，为群众购药提供更多的便利，还需要加强广大群众的健康意识，让大家自发地按需购药，避免药品浪费。
　　  为此，《方案》强调了“加强宣传教育引导”和“规范废弃药品收集销毁”两方面的举措。《方案》要求，严格药品广告审查，加大舆论宣传力度，开展健康教育，提升群众理性购药、科学备药、合理用药、节约用药的意识；要持续改善患者的用药感受，规范发展互联网诊疗，为复查患者开具处方，鼓励开展药品配送服务，方便患者及时获得药品；要规范废弃药品收集销毁，做好废弃药品收集、运输、交接等工作，确保无害化处置；支持有条件的基层医疗卫生机构大力发展居家药学服务，鼓励家庭医生在对签约居民进行随访或开展上门服务时，帮助有需要的签约居民整理家庭药箱，清理过期药品。
　  　节约社会资源是维护国家资源安全、推进生态文明建设、推动高质量发展的一项重大任务。要想遏制药品浪费，需要政府有关部门、药品生产销售企业和广大群众相向而行、持续用力。
 （作者供职于河南省漯河市郾城区委老干部局）