□郝文煊

   在临床上，我经常听到患者这样说：
    “早上起床不想叠被子，不想刷牙洗脸。”
    “我提不起劲，不想和别人说话。”
    “我什么精神症状都没有，只是懒点儿，这也是病吗？”
    懒得吃早饭，懒得运动，懒得收拾屋子，懒得去努力……懒，似乎已成为拖延、依赖、不进取等的代名词。
    其实，懒是精神障碍的一种症状，医学上称为阴性症状。阴性症状是一种症候群，主要表现为孤僻日益加重、活动量减少、不愿意与人交往、不讲卫生，事事需要别人督促。有这种症状的人，对任何事都缺乏兴趣，和他人眼神交流少，面部表情少，对与自己有关的事情表现得无动于衷，对周围环境的变化丧失情感反应，对自己的家人、同事、朋友也越来越淡漠，不能理解和识别别人的情感表露，不能准确地表达自己的情感。如果患者不及时治疗，会造成生活自理能力、沟通能力、工作学习能力和人际交往能力下降。
    这种阴性症状，因为相较冲动伤人对他人的危害性较小，所以更容易被忽视，从而延误治疗时机。如果患者长期处于自我封闭状态，容易产生社会功能退化。患者应该及时就诊，让医生进行专业的治疗。
    如何防止出现阴性症状？这是精神康复的重要任务。
    精神康复又称社会心理康复，是康复医学的一个重要组成部分，也是精神疾病全程治疗的一个重要组成部分。对精神疾病患者，精神康复以技能训练为主，配合必要的教育、心理干预、环境支持，让患者尽可能恢复正常的社会功能，或重新获得技能，提高患者独立生活的能力，最终让患者重返社会。对精神康复，美国给出的定义是：精神康复是一种修复和转型的过程，使一个精神障碍患者能在一个社区中过着有意义的生活，同时为自己的人生而不断努力。
    精神康复主要包括以下几个方面：
    体能训练 进行简单易操作的体育项目，比如打羽毛球、跳绳、练瑜伽等。进行训练时，要注意安全，循序渐进。
    家庭生活技能训练 对病程较长的慢性衰退患者，着重培养其穿衣、洗漱等，坚持每日数次手把手地教其家庭生活技能。除了严重衰退者训练没效果外，大多数患者在2周至3周内效果较好，症状改善明显。这种训练必须持之以恒，一旦松懈，则患者会回到原来的状态。
    让患者有自己的情感，勇于表达自己的情感 人的情感活动包括内心的体验和面部表情。首先，要让患者对生活感兴趣。兴趣越大，情感投入越多，愉快感也就越强。其次，要让患者设身处地地体谅和关心他人。只有理解别人的情感，才能唤起自己的情感。再次，让患者的生活充实起来。聊天、看电视、听广播、读报纸等日常生活中非常简单的事情，都可以让患者的生活充实起来。整日呆坐少语、无所事事，自然难以产生真实的情感。最后，要引导患者适时适度地表达情感。患者家属要耐心帮助患者，引导患者勇敢地表达自己的情感。
    社会技能训练 患者家属要每天让患者关注新闻动态，学习新知识，并用于实践；不能打压患者，要对患者进行鼓励式教育，主动发现患者微小的进步，并给予肯定；营造和睦的家庭氛围，经常与患者谈心，尽量满足患者合理的需求。这样做，都有利于患者恢复。
    生活技能训练 让患者洗菜、擀饺子皮、包饺子、收拾桌子等，提高其生活技能。可以给予患者物质奖励，以提高其训练的积极性。
    精神康复的三大原则：
    功能训练 主要是训练患者语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。
    全面康复 是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复。
    重返社会 是指让患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并为社会作出应有的贡献。
    患者家属应知晓家庭康复训练的步骤：不要过分依赖医生；找出患者目前存在的主要问题，与患者进行交流，制订改进计划；实施计划时，应有奖惩措施；定期记录患者的情况，进行阶段性总结。
    没有人能够避开生活中的狂风暴雨，但是只要坚持到底，就会看到云散月明。
     （作者供职于河南省精神病医院早期干预二科）