□米胜

　　  在日常生活中，有些人发现自己牙齿并没有牙洞，也没有磕碰，但突然出现牙齿咬东西和遇到冷热温差大时，出现疼痛症状，甚至影响睡眠，那这是为什么呢？下面，笔者主要介绍牙隐裂的相关知识。
发病原因
    牙隐裂就是牙齿有裂缝，牙隐裂很容易引发其他牙齿不适，比如牙髓炎和根尖周炎等。刚开始时，患者牙面上可能还没有明显的裂缝，随着病情的发展牙痛的症状也会出现。此外，并非所有牙隐裂患者都有明显的裂缝或临床症状。牙隐裂检测的难点在于裂缝较为隐蔽，对于临床工作经验较少的医生来说有一定的挑战性。在临床工作中，对无症状牙隐裂患者的诊断，往往依靠医生的主观判断，因此容易导致漏诊、误诊。如果患者在就诊时未及时发现牙隐裂，很可能发展成牙髓病变，此时就需要做根管治疗和全冠修复，甚至拔除隐裂的牙齿。
    预防永远大于治疗，人们要充分了解牙隐裂，牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹深入牙本质结构，是导致牙痛的原因之一。牙齿的结构存在薄弱处、牙尖斜面大、咬合创伤等是导致牙隐裂的主要病因。牙齿正常咬合时产生的水平分力增加，会形成创伤性的力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，导致出现隐裂纹。牙齿在强大咬合力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，创伤力是牙隐裂的致裂因素。浅表的牙隐裂常无明显的症状，较深时才会遇冷热刺激时敏感，或有咬合不适感；较深的隐裂纹已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时会急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状，未发现患牙有龋洞或深牙周袋，且牙面上找不到过敏点时，应考虑存在牙隐裂。
治疗方法
    牙隐裂的治疗方案取决于牙隐裂的程度，早期的牙隐裂局限于牙釉质，患者并没有主观症状，这时可以不做处理，或者调整一下咬合角度，定期观察就可以了。
    患者牙齿的隐裂纹如果继续加重，到达牙本质浅层或中层，引起咬合不适或冷热不适，甚至引起隐裂纹内部龋坏，这时候可以磨除隐裂纹进行树脂充填，然后调整咬合角度，定期观察。如果隐裂纹加重，细菌顺着隐裂纹进入牙髓组织引起牙髓炎，患者出现冷热刺激痛、自发痛、夜间痛等症状，要先做根管治疗处理牙髓炎，然后给患牙做全冠修复。
    如果患者隐裂纹继续加重，且探针能够探入，牙齿的隐裂纹延伸到牙根，牙齿完全裂开，就需要拔除患牙再进行修复。总之，随着人们口腔保健意识的不断提高，到正规医疗机构定期进行口腔检查已经非常普遍。尽早发现牙隐裂，将隐患消除在萌芽状态，才能保护好牙齿健康。
  　　（作者供职于河南省开封市口腔医院牙体牙髓病科）