□杨福娜

   在临床护理管理过程中，有一个非常重要的护理管理资料就是护士长手册。可是，在日常工作中，经常有护士长感到困惑，护士长手册应该怎么写呢？写什么？甚至产生有没有必要写护士长手册的疑惑。就这个问题，我近期一直在思考，直到最近阅读了《高效能人士的七个习惯》这本书，读到第三个习惯——要事第一的时候，给了我很大的启发。

   在《高效能人士的七个习惯》第三个习惯章节，提到第四代时间管理理论，比较适用于医院护理管理人员的日常工作，甚至可以为护理学科发展所借鉴。
    在第四代时间管理理论中，提到了一个非常重要的时间管理矩阵，我们可以将自己的时间通过是否紧迫、是否重要两个维度，将管理者分为几类：
    第一类管理者，将大部分时间应用于第一类事务，每天都在应付各种各样的护理问题，有一种疲于奔命的感觉。在医院里，这些事务通常表现为各种临床危机事件，比如抢救患者、临床纠纷、患者紧急诉求、护理工作质量问题等，这些事务既紧迫又重要，需要马上处理，否则整个护理团队机制难以顺利运行。对于这一类管理者来说，每天上班都很累，他们的时间常常花费在处理危机事件上，忙于应付各种紧急任务，满脑子都是如何处理紧急问题，工作疲惫感非常强烈。
    第二类管理者，常常将时间花费在第三类事务中，虽然这些事务很紧迫，但是对于科室发展、学科发展来说，却不重要，比如不必要的交际，或者与工作无关的会议等，甚至有的人会自以为在致力于做第一类事务，认为做的事情很重要。殊不知，这些事务对于长远目标和规划并无益处。
    第三类管理者，则聚焦于第二类事务，在他们的眼中，重要性与目标使命相关，凡是有价值、有利于实现个人目标、组织目标的就是要事，也就是第二类事务，包括谋划战略愿景、规划长期目标、防患于未然、人才培养、梯队建设等，比如查摆发展问题、绘制学科战略地图、制定行动方案、提出预见性举措等。第二类事务并未迫在眉睫，短期内也未必能看到成效，导致很多人避重就轻、因小失大。
    第四类管理者，是在第一、二类管理者基础上产生，他们每天很忙，疲于奔命，稍微放松下来就会借助第四类事务，那些既不重要、也不紧迫的事情，比如浏览网页、玩手机视频、娱乐聚餐等活动，借以逃避现实，借机放松自己。他们的时间除了应付工作以外，大部分都用在轻松、愉悦的活动中，“躺平”能够非常形象地描述出这种工作状态。
    按照“现代管理学之父”德鲁克的观点，高效能人士的思维是预防型的，他们脑子里装的不是问题，而是机会和未来。而正是因为能预见性地做出建设性工作，所以他们面临的危机和紧迫事件，也就是第一类事务，少之又少，从而形成良性循环，能够投入更多的时间和精力去完成第二类事务，也就是更为高效的事务。
    现在，回归到本文开头提到的问题：护士长手册应该怎么写？写什么？我想，护士长应该首先结合以上时间管理矩阵，分析一下自己属于哪一类管理者，对于自身管理习惯有一个清晰的定位。然后，根据医院和科室发展需要，立足岗位职责，制定护理单元管理目标，明确行动计划，进而按照年、月、周分解目标和计划，确定每个管理周期的护理工作要事，是解决质量薄弱点，是推进质量改善项目、抓好科研教育工作，或者科室人才培养，并最终按照要事计划，在实际工作中去推进，完成护士长手册的计划部分。最后，在护士长手册中做好相关工作的记录，完成护士长手册的总结部分，达到科学管理、提高质量、保存信息的目的。
    护士长手册，可以检验护理单元管理的科学性，反映护士长的执行能力、计划能力和管理能力。护士长每天都会有许多繁杂的工作需要完成，需要在月计划、周日程目标指引下工作，而非在应对纷杂事物之后，把护士长手册的作为应付任务来书写。真正重要的事务，不紧迫，所以被忽略。因此，一本简单的护士长手册，指引护理管理者即知即行，事半功倍。
 （作者供职于河南省肿瘤医院）