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解读耳石症 |
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□孙建忠
在日常生活中，有些患者在头位变动时（如躺下、坐起或快速摇头），会出现短暂的眩晕症状。虽然这种眩晕不会造成严重的健康问题，但是给患者的日常生活带来了不少困扰。
什么是耳石症
耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，是一种短暂的、阵发性的眩晕和眼震，通常在头部迅速运动至某一特定头位时出现。
在正常状态下，耳石附着于耳石膜上。然而，当某些致病因素导致耳石脱离时，脱落的耳石会在内耳的液体中游动。当患者的头位发生变化时，半规管也会随之发生位置变化。耳石会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，引发强烈的眩晕感。
虽然眩晕症状持续的时间一般较短，但是有可能会周期性地加重症状。耳石症的病程时间长短不一，有些患者可能会发作一次或几次，有些患者可能会反复发作。
有哪些症状
耳石症通常与某种特定的头位或体位变化有关。当头部进行快速运动，如突然抬头、低头或转动时，引发眩晕症状。
当患者处于激发头位（如患耳向下）时，会出现明显的眩晕症状。患者会感到天旋地转，站立不稳。此外，患者会出现眼球震颤的现象，即眼球不自主地运动。
在眩晕发作时，患者还可能出现恶心、呕吐等不适感。这些症状可能与前庭神经受到刺激有关。
患者会周期性地出现症状加重。在间歇期，患者可能没有任何不适感，或者仅感到轻微的头晕。然而，一些患者会在眩晕发作后持续感到头部重压和漂浮感，这可能需要一段时间的恢复。
如何治疗
应用前庭抑制剂 桂利嗪是一种常用的前庭抑制剂，可以缓解因耳石症引发的眩晕、恶心等症状。异丙嗪也是一种常用的前庭抑制剂，可以抑制前庭系统兴奋，缓解眩晕和恶心等症状。
继发性耳石症的病因治疗 对于由其他疾病引起的继发性耳石症患者，治疗的关键是针对病因进行治疗。如果耳石症是由头部外伤引起的，那么治疗包括对头部外伤的处理等。
体位疗法 特定的体位调整，可以帮助耳石重新回到原始位置。体位疗法需要患者在一段时间内，保持特定的头部姿势和身体姿势。
管石解脱法 此方法的目标是使耳石从所在的半规管中解脱出来，从而缓解症状。
管石复位法 特定的头部运动，可以使耳石从半规管的一端移到另一端，有时可以使其回到原始位置。
Epley（埃普利）复位法 此方法通常只进行一次，操作方法简单且效果显著。患者需要按照头部运动指示进行操作，使耳石回到其原始位置。
上述治疗方法的有效率各不相同，且存在一定的复发率；如果非手术治疗无效，且患者的日常生活和工作受到严重影响，可以考虑进行手术治疗。
怎样预防
在日常生活中，人们应养成良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和精神压力过大；尽量避免头部受到外伤，尤其是头部侧面和后枕部。
（作者供职于山东省鄄城县人民医院神经内科）
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