□李鸿波

   作为癌症治疗的三大主要手段之一，放射治疗（以下简称放疗）挽救了无数患者的生命。在放疗过程中，许多患者往往会有这样的疑问：“为什么放疗不能一次性做完？”“为什么要分成多次，并且经常通过‘做五休二’（每周进行五次放疗，周末休息两天）的模式进行呢？”
放疗的生物学基础
    首先，我们要了解放疗的生物学基础。放疗的主要目的是利用高能射线杀死或损伤癌细胞，但也要尽量减少对周围正常组织的伤害。然而，癌细胞和正常细胞对射线的敏感性并不完全相同，它们都需要一定的时间来修复受损的DNA（脱氧核糖核酸）。如果一次性给予过高的剂量，就会导致人体的正常组织受到损伤，而癌细胞也可能因为剂量过大而产生抗药性。
分次放疗的优势
    保护正常的组织 多次放疗可使正常组织在两次治疗之间有足够的时间进行修复，降低对正常组织的长期损伤。这是因为正常细胞的修复能力通常比癌细胞强，能够在较短时间内恢复受损的DNA。
    增加对癌细胞的杀伤效果 与一次性大剂量照射相比，多次小剂量照射能够更好地利用癌细胞和正常细胞之间的修复差异。在两次放疗之间，癌细胞的修复能力相对较弱，更容易受到累积剂量的影响，从而达到更好的治疗效果。
    减少副作用 分次放疗还可以降低患者每次治疗时的不适感和副作用。一次性大剂量照射可能导致严重的皮肤反应、恶心、呕吐等副作用，而多次小剂量照射则可以减轻这些反应，提高患者的耐受性。
“做五休二”的原因
    “做五休二”主要有以下几个方面的原因。
    细胞生物学周期 癌细胞的生长和分裂遵循一定的生物学周期。在放疗过程中，进行周期性射线照射可以更好地中断癌细胞的生长周期，从而获得更好的治疗效果。周末休息也会给正常组织额外的修复时间。
    提升患者的耐受性 放疗会对患者的身体造成一定的影响。“做五休二”在保证治疗效果的同时，可以减轻患者的身体负担和心理压力。周末休息有助于患者恢复体力，更好地应对接下来的治疗。
    医疗资源分配 从医疗资源分配的角度来看，“做五休二”也有合理性。这种模式可以使放疗设备在周末得到适当休息和维护，从而延长使用寿命；同时，也有利于医务人员的工作安排和患者的治疗安排。
个性化治疗的重要性
    虽然“做五休二”是放疗过程中常见的治疗模式之一，但是并非适用于所有患者。在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体情况（如肿瘤类型、分期、位置等），以及身体状况（如年龄、并发症等），制定个性化治疗方案。有些患者可能需要频繁治疗（如每天一次或隔天一次），而有些患者则可能需要较少的治疗次数。
    综上所述，“做五休二”是基于细胞生物学、患者耐受性、医疗资源分配等方面因素综合考虑的结果。这种治疗模式可以更好地保护患者的正常组织，增加对癌细胞的杀伤效果，减少副作用；同时，也有利于患者的身体恢复、心理调适，以及医疗资源的合理分配和使用。
    （作者供职于河南省焦作市第二人民医院放疗科）