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乳腺炎的临床病理表现 |
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□冯晓辉 乳腺炎是女性常见病，其病因多样，最常见的是急性化脓性乳腺炎。这种乳腺炎常发生在哺乳期，特别是初产妇产后1个月～2个月内。由于乳汁瘀积和细菌感染，患者会呈现急性炎症表现，包括红肿、热痛、寒战和高热等症状。对于急性乳腺炎，一般临床的望、触即可做出诊断。最常用的化验是血常规，白细胞或中性粒细胞多出现升高，彩超检查可判断脓腔位置与大小。穿刺或切开时取少量脓液做细菌培养加药敏试验，为应用抗生素提供指导。在早期，可以通过手法排乳和中药治疗来缓解病情，但一旦化脓，就需要切开引流。
临床病理表现
根据发病时期，乳腺炎可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，两者的症状表现有所不同。
哺乳期乳腺炎通常在哺乳期间急性起病，主要表现为感染性炎症反应。在疾病初期，患者会感到乳房胀痛，皮肤温度增高，并伴有压痛。乳房的某一部位会出现边界不清的硬结。随着炎症的发展，乳房局部皮肤会出现红、肿、热、痛的症状，同时硬结会变得更加明显，触碰时痛感会加重。此外，患者还会出现全身症状，比如寒战、高热、头痛、无力、脉搏快等。腋下淋巴结也可能肿大并有触痛。如果病情进一步发展，数天后发生病变的部分会坏死、液化，相互融合形成脓肿。浅表脓肿会向外破溃，而深部脓肿会延至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。
非哺乳期乳腺炎是一种相对较为少见的乳腺炎症，主要分为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎两种类型。这种炎症通常不是由细菌感染引起的，而是在自身免疫系统异常的情况下发生的。其主要症状包括：
乳腺肿块 这是非哺乳期乳腺炎的常见症状，肿块通常位于乳晕周围，质地较硬，边界不清，可伴有疼痛。
乳头内陷 当炎症侵犯乳头时，可能导致乳头向内凹陷。
乳头溢液 部分患者可能出现乳头溢液，多为浆液性或脓性液体。
乳腺疼痛 乳腺炎症可能导致乳腺组织肿胀和疼痛。
在慢性病变的基础上，非哺乳期乳腺炎可能继发急性感染，形成脓肿。如果脓肿破溃，可能形成乳腺瘘管、窦道或溃疡，经久不愈。这种情况需要手术治疗，并配合药物治疗。
如何预防
清淡饮食，避免摄入辛辣、刺激性食物，有助于维持身体正常代谢，降低乳腺炎的发生风险。
保持良好心态，避免情绪紧张和焦虑，有助于维持激素水平稳定，减少乳腺炎的诱因。
做好乳房部位的清洁卫生工作，定期清洗乳头和乳房，避免细菌进入乳管，可降低乳腺炎的发生概率。
加强母乳喂养，有助于促进乳腺通畅，减少乳腺炎的发生。同时，母乳喂养还可以提高婴儿的免疫力，降低感染风险。
适当运动锻炼可以增强个人免疫力，提高身体抵抗力，有助于减少患乳腺炎的概率。
如果已经患有乳腺炎，建议在医生指导下使用阿莫西林胶囊或头孢克肟胶囊等药物治疗。同时，定期到医院进行健康检查，及时发现潜在的乳腺问题。
（作者供职于河北医科大学第三医院病理科）
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