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常见的贫血类型 |
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□杨晓煜 在日常生活中，贫血是一个常见但容易被忽视的健康问题。它并非单一的疾病，而是由多种原因引起的一系列症状。
引起贫血的因素
引起贫血的原因有很多。造血原料的缺乏是导致贫血的重要原因之一。铁、叶酸和维生素B12等关键造血原料的缺乏会导致缺铁性贫血、巨红细胞贫血等不同类型的贫血。骨髓造血机制出现问题也是贫血的原因之一。白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等疾病会影响红细胞的生成和功能，从而导致贫血。促红细胞生长因子缺乏也会导致贫血。由于肾脏功能受损，尿毒症、肾性贫血患者无法正常分泌促红细胞生长因子，从而影响红细胞的生成和功能。另外，红细胞寿命缩短及红细胞破坏增多也是贫血的原因之一。自身免疫性溶血性贫血、地中海性贫血、肝硬化、脾功能亢进等疾病会导致红细胞破坏增多，从而引发贫血。失血性贫血也是贫血的一种常见原因，比如车祸、外科性失血、消化道溃疡的慢性出血或急性大出血等，会导致失血过多，从而引发贫血。
常见的贫血类型
缺铁性贫血 缺铁性贫血是最常见的贫血类型之一，其发病原因是机体铁摄入不足、丢失过多或吸收障碍，导致铁缺乏。常见症状包括乏力、易倦、头晕、气短、心悸、肤色苍白、毛发干枯等。此外，还可能出现异食癖（比如食用泥土等）和匙状指甲（比如反甲）等。治疗缺铁性贫血需要补充铁剂，常用的药物有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。患者应保持良好的饮食习惯，多食用富含铁的食物，比如瘦肉、动物肝脏等。
巨幼细胞贫血 巨幼细胞贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血。患者可有活动后气短、心悸等贫血症状，还可出现味觉消失、食欲缺乏、乏力、手足对称性麻木等症状。治疗巨幼细胞贫血需要补充叶酸和维生素B12，常用的药物有叶酸片、维生素B12注射液等。患者可增加叶酸和维生素B12的摄入量，食用富含叶酸的食物。
溶血性贫血 溶血性贫血的病因复杂，包括红细胞内在缺陷和外在不良因素等，常出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等症状。急性溶血性贫血可伴有严重的腰背部及四肢酸痛，慢性溶血性贫血可伴有左上腹饱胀感或腹痛等症状。需要根据不同的病因治疗溶血性贫血，比如自体免疫溶血性贫血需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力过大。
再生障碍性贫血 再生障碍性贫血是一种由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征等。常见的症状包括贫血、出血和感染。治疗再生障碍性贫血的方法包括支持治疗、针对发病机制的治疗和造血干细胞移植等。常见的药物包括免疫抑制剂（比如环孢素、糖皮质激素等）、促进造血的药物（比如雄激素、生长因子等）等。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力过大。
（作者供职于河南省郑州大学第五附属医院血液内科）
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