□钱桂梅

面神经麻痹，中医称之为面瘫，症状表现为额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜、鼻唇沟消失等，常伴有恐惧、焦虑、自卑、孤僻等不良情绪，严重者将影响日常生活。西医治疗面瘫主要为对症治疗，使用糖皮质激素、营养神经药物等。但临床实践证明，面瘫单纯采用西医治疗效果不佳，而中医治疗，尤其是中医外治法（如针灸、拔罐等）优势明显。
病 例
  患儿，女性，3岁，两周前无明显诱因出现哭闹或大笑，口角歪斜，左侧鼻唇沟变浅，左眼闭合不全，左侧额纹消失，以急性面神经炎收治入院。医生给予阿昔洛韦、甲强龙静脉滴注及中医外治法治疗，病情好转后出院。
  出院后，患儿症状改善不明显，再次入院治疗。医务人员为其完善相关检查，结果显示患儿四肢肌力及肌张力正常，双侧巴氏征阴性、克氏征阴性、布氏征阴性；给予患儿维生素及甲钴胺营养神经，让其口服祛风、通络、活血的中药，并通过针灸、推拿、拔罐等中医外治法对其进行治疗。
四诊和参
  患儿口角歪斜，左侧鼻唇沟变浅，左眼闭合不全，左侧额纹消失，舌淡红，苔白，脉浮，大小便正常。
治疗难点
  因患儿反复住院治疗效果不佳，家长非常焦虑，担心患儿病情反复及预后等问题。
  患儿因正气不足、脉络空虚，感受风寒之邪，侵袭头面，经脉痹阻，故口眼歪斜。面瘫症状影响容貌、饮食和语言功能，容易复发，使患儿产生焦虑、烦躁等不良情绪。因此，中医调理，预防症状复发，成为治疗及护理难点。
治疗措施
  采用中医外治法联合功能训练，改善面瘫症状。
  针灸疗法 取左侧阳白穴、攒竹穴、头维穴、丝竹空穴、地仓穴、颊车穴、下关穴、翳风穴、四白穴、颧髎穴、风池穴、右侧合谷穴进行针刺治疗，配合轻刺激手法和电刺激，快速轻轻捻、转，强度以患儿耐受为宜。治疗时长与频率为1次20分钟，10次为1个疗程。
  小儿推拿及拔罐 循经远取足阳明胃经合足三里穴，能温通脾胃之气，使气血生化之源充盈，濡养经筋。闪罐法：患侧面部闪罐，可以促进周围血液循环，增加肌肉血流量。
  表情功能康复训练 用拇指指腹呈螺旋状向患儿脸部外上方轻揉按摩，可以放松面部肌肉；运用Rood技术（也称为多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术）进行抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻子、提上唇和示齿，努嘴、鼓腮、发音、吹气球等表情训练，每个表情10次，每天3遍，共训练4周。
  中西医结合健康宣教，以缓解家长焦虑。
  饮食指导 饮食应以健脾祛湿的食物为主，避免肥甘厚味及生冷之品。
  康复指导 注意患儿的面部保暖；患儿左眼睑不能闭合，有感染的风险，睡觉时应佩戴眼罩，避免用双手揉搓眼睑。
  情志调护 在治疗过程中多次与患儿及家长积极沟通，帮助其建立治病信心，放松心情。
治疗效果
  经过中医外治法配合表情肌康复训练，数天后，该患儿左眼可闭合，左侧额纹可见，口角歪斜较前明显好转。
  （作者供职于深圳市儿童医院）