□李宇鹏

　　 慢性肾盂肾炎是临床上常见的泌尿系统疾病。该病在女性患者中发病率较高，临床上以反复发热、乏力、尿频、尿急、尿痛、排尿不适，伴腰部酸痛等为主要症状，若不及时治疗可能会发展为慢性肾功能不全，严重威胁患者的健康。笔者应用中西医结合方法治疗慢性肾盂肾炎，效果显著。
中医疗法
    中医认为，慢性肾盂肾炎属于脾肾亏虚、湿热蕴结。其主要症状有小便频数，淋漓不尽，排尿无力，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，身体困重，面浮肢肿，大便溏或黏滞不爽，舌质暗淡，苔白或腻，脉沉细。
    治则 清热利湿、健脾补肾。
    药物组成 健脾补肾方。金银花20克，蒲公英15克，栀子15克，大黄10克，萹蓄15克，山茱萸20克，山药15克，茯苓15克，泽泻12克，牛膝15克，杜仲20克，甘草6克。大便干者，加枳实、厚朴等；寒热兼有者，加柴胡和解少阳；小便疼痛者，加白茅根、通草；小腹胀痛者，加川楝子、乌药；气虚者，加太子参、黄芪；水肿者，加车前子、大腹皮；兼血瘀者，加丹参、赤芍等。每天1剂，水煎至400毫升，分两次口服。
西医疗法
    患者以尿路感染反复发作为主要症状，可有多次急性发作，伴感染症状，每年发作3次以上；尿常规检查结果为尿蛋白增多（±~+），高倍视野白细胞数＞10；尿细菌培养结果为菌落数＞105/毫升；尿亚硝酸盐试验呈阳性；肾盂造影可见肾盂及肾盏缩窄、变形；肾脏彩超结果可见肾脏外形凹凸不平，双肾大小不等；肾功能可伴有持续性的损害。排除急性肾盂肾炎、急性尿路感染、慢性肾小球肾炎及肾病综合征等疾病；严重肝肾功能异常者。
    慢性肾盂肾炎是临床常见病和多发病，目前西医主要以抗感染及对症治疗为主；但因为细菌耐药性的变化，单纯的西医治疗效果不佳。利用中医辨证论治，结合西医的抗感染治疗，可有较好的治疗效果。
    慢性肾盂肾炎属于中医学淋证、虚劳、水肿、腰痛等范畴。淋证之名最早见于《黄帝内经·素问》，当时称之为“淋闷”。而《金匮要略》中称之为淋秘，并指出淋秘为“热在下焦”。《诸病源候论》中对该病有了较为详细的描述，指出病位在肾和膀胱，并阐述了发病机理。
    慢性肾盂肾炎以脾肾虚亏虚为发病的内在之本，湿热贯穿于发病的始终，治宜清热利湿、健脾补肾。笔者以清热利湿的健脾补肾方治疗该病，方中金银花、栀子清热解毒利湿，为君药；蒲公英、萹蓄辅助金银花，清热解毒利湿；山茱萸、牛膝、杜仲补肾，茯苓、山药健脾益气共为臣药；大黄祛湿通浊，泽泻利水，共为佐药；甘草为使药，调和诸药。诸药共用，达到清热利湿、健脾补肾的目的。
     （作者供职于洛阳市第二中医院）