□孙丽春

   半月板是膝关节的重要组成部分，其覆盖膝关节关节面的60%，可以缓冲和传导压力，保护关节软骨。此外，半月板与膝关节其他韧带结构共同对膝关节起到稳定作用，特别是为关节活动提供了旋转稳定的作用。
    半月板损伤是膝关节损伤的常见病之一，外伤性损伤、退行性损伤，是造成半月板损伤的主要因素。在足部固定的情况下，膝关节在半屈曲位时，做向内或向外或过度旋转、屈曲等动作时，若突然伸直或屈曲膝关节，使半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨，造成半月板损伤。球类运动员、搬运工、矿工等运动负荷高、过度劳累的职业人群，是常见半月板损伤的人群。半月板损伤的主要并发症，比如膝关节炎退行性病变、十字韧带损伤、肌肉萎缩。严重的半月板损伤导致创伤性关节炎、全身骨关节炎，可导致全身关节不适。
    辅助检查 优先考虑膝关节MRI（磁共振成像），影像学检查可发现急性或慢性撕裂及撕裂的大小和位置。X线检查只可以显示关节的退行性改变、关节间隙变窄、骨赘形成等。关节镜检查，可直观看到半月板的损伤情况。
    运动疗法 该疗法是半月板损伤的主要治疗方案，包括提高膝关节肌力、改善步态、改善运动功能等。其目的是最大限度地恢复关节功能，提高患者的生活质量。个性化的神经肌肉和强化运动计划，以及健康教育，应贯穿整个治疗始终。
    急性期 患者膝关节肿痛，可首选冰敷减缓血液流通，待症状缓解后再使用热敷缓解肿痛。治疗时，应注意将患肢抬高。
    功能恢复期 半月板损伤的训练，围绕膝关节周围需要强有力的肌肉来保护膝关节，科学、合理地进行膝关节周围渐进式神经肌肉和力量训练，加强膝关节的稳定性，从而达到保护膝关节的目的。
    康复训练 股四头肌等长收缩训练：患者呈仰卧位，下肢自然伸直平放在床上，在腘窝下方放一条毛巾，向下压毛巾。每次维持10秒，30次为1组，每天3组~4组。
    直腿抬高训练：患者呈仰卧位，伸膝后保持膝关节伸直，缓慢抬高，抬高至与地面保持30度，维持10秒，缓慢下落，连续完成10次~30次，每天3组~4组。
    坐位伸膝训练：髌骨及脚趾垂直向上，缓慢伸直膝关节，保持大腿不离开椅子，维持10秒，缓慢落下，30次为1组，每天3组~4组，可在脚踝处增加沙袋进行辅助锻炼。
    靠墙静蹲训练：双膝与肩同宽，小腿与地面垂直，大腿与小腿夹角为135度，背靠墙面，维持30秒到1分钟算1次，3次为1组，每天3组~4组，逐渐从135度下蹲到90度。
    卧位足跟滑动：仰卧在床上，双膝略分开，患肢从完全伸直到逐渐弯曲，动作过程中保持脚跟始终贴着床面滑动。要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝关节达到60度，每组10分钟~15分钟，每天2组。
    功能重塑期 在专业的康复医生及治疗师的指导下，进行专项运动动作设计及专项运动的训练，以期达到回归运动、娱乐活动。
     （作者就职于海南医学院第一附属医院）