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精神分裂症患者的家庭护理 |
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□王玉玲
“我不住院，我没有病！有人要害我……”29岁的李女士大吵大闹、满地打滚，被家属送到精神科病房。“这已经是第四次住院了。”满脸焦虑的母亲说，“孩子几年前得了精神分裂症，每次住院治疗效果都不错，出院时症状基本消失了。可是，孩子回家不到半年就会犯病。”在精神科病房，李女士这种情况并不少见，病情多次复发使患者及其家属苦不堪言。
精神分裂症是严重影响人类健康的一种精神疾病，是常见的重型精神疾病之一，在住院患者中居首位。这类患者主要出现感觉知觉、思维、情感和行为等方面的异常现象，以精神活动与环境不协调为特征，时常表现为幻觉、妄想、胡言乱语、行为紊乱等，患者对自身疾病缺乏正确的认识能力，具有病程迁延、复发率高的特点，给家庭和社会带来了很大负担。患者出院后的康复过程，实际上是社会再适应与健康行为再建的过程，不仅与治疗有关，还与康复环境有关。家庭是社会的“细胞”，是精神分裂症患者回归社会的康复场所，也是患者最主要的社会支持来源，在巩固治疗效果、改善社会功能等方面发挥着重要作用。为患者做好家庭护理工作，可以有效降低疾病复发率，提高患者的生活质量。
细心观察患者的病情变化，注意发现复发征兆 患者家属如果能在早期识别复发的症状，及时采取有效措施，时常能够显著改善疾病的预后。常见的复发征兆有：1.睡眠障碍，患者一改往日的习惯，睡眠过多或过少，或者睡眠节律颠倒，入睡困难、易醒、多梦等。2.情绪变化，情绪不稳定，烦躁、易发脾气、焦虑等。3.经常发呆，语言增多或减少，反应迟钝，活动量减少、不爱管事、生活懒散。4.头痛、头昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。5.原有的精神症状重新出现。6.原来治疗依从性好、能够主动服药，突然不承认自己有病，拒绝服药，不愿意门诊随访。
坚持药物维持治疗，做到定期复查 由于精神分裂症具有慢性病程特征，需要长期服药，患者往往难以长期坚持。坚持服药是预防复发的主要措施之一，患者家属应了解相关知识，比如药物疗效、不良反应的识别等，帮助患者认识到坚持服药对预防复发的重要性。药物由患者家属妥善保管，督促患者遵照医嘱按时、足量服药，对依从性差的患者可将药物混和在食物中吃下，保证按时服药，切忌随意减药、停药。既要防止患者把药扔掉或者藏在舌下又吐出，还要防止其积攒药物自杀。家属应定期陪同患者到专科门诊复查，如果有特殊情况，应及时就诊，让医生调整药物治疗方案。
合理安排日常生活，锻炼社会适应能力 康复期患者应尽快摆脱“患者角色”，调整心态，合理安排日常生活，患者家属可督促或者协助患者做好个人卫生，但不能全部包办，要让患者自己完成，注意劳逸结合。可采用一些简单的行为强化手段，比如奖励、适当惩罚、代币疗法等，来引导患者养成健康的生活习惯和生活作息；饮食注意营养搭配，不要暴饮暴食，不要随意进补，不饮浓茶、咖啡和酒，不吸烟。鼓励患者参加适宜的社交活动，不仅参与家庭事务，还要安排患者与社会环境接触，鼓励其多与朋友交往，参加一些文体活动，愉悦身心，锻炼其社会适应能力。
营造温馨的家庭氛围，建立良好的康复环境 和谐、温馨的家庭氛围是精神分裂症患者康复的重要外部条件。家庭成员要为患者提供安静、舒适的休养环境，与患者建立融洽的情感、思想交流的关系，采取赞许、鼓励、关爱的情感表达方式，以和蔼、耐心的态度对待患者，尊重患者的人格。避免因家庭成员对治疗缺乏信心，导致患者产生不满、厌烦情绪，甚至敌对情绪，避免对患者产生不良刺激。家属应引导患者正确对待疾病，学会接纳，摒弃“病耻感”，消除悲观情绪，树立战胜疾病的信心；鼓励其说出对疾病和症状的认识及感受；对于有幻觉、妄想、伤人、毁物倾向的患者，家属要管理好危险物品，防止意外事件发生。
（作者供职于郑州市第八人民医院） |
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