□王雷

   在慢性肾脏病的病程发展中，当肾脏功能受损严重，无法维持正常生理功能时，患者可能需要接受透析治疗。透析是一种肾脏替代治疗方法，旨在帮助患者排除体内的废物和多余水分，维持生命活动。本文主要介绍透析治疗的相关知识，帮助你更好地了解这一治疗方式。
    透析治疗利用半透膜原理，通过扩散和过滤，将体内的有害物质和多余水分移出体外，以维持体内环境的平衡。在透析治疗过程中，患者的血液经过特殊的透析器，其中包含数以千计的半透膜纤维，这些纤维允许血液中的水分和废物通过半透膜，与透析液进行交换。通过这种交换，血液中的废物被清除，水分得到调节，从而帮助患者维持正常的生理功能。
透析治疗的方式
    血液透析（HD） 最常见的透析方式是血液透析。在血液透析过程中，患者的血液通过血液透析器进行过滤，与透析液进行物质交换。经过处理的血液随后返回患者体内。血液透析通常每周进行3次，每次约4小时～6小时。
    腹膜透析（PD） 腹膜透析是通过腹腔内的腹膜进行透析的一种透析方式。患者通过植入手术将导管置入腹腔内，然后通过导管注入腹透液。腹透液在腹腔内与血液进行物质交换，清除废物和多余水分。腹膜透析可以在患者家中进行，每天进行数次。
透析治疗的适应证
    透析治疗的适应证主要有如下几种：慢性肾脏病进展至终末期，即尿毒症期；急性肾损伤（AKI），肾脏功能在短时间内急剧恶化；其他原因引起的严重肾功能不全，如肾小管坏死、肾盂肾炎等。
透析治疗的优点与局限性
    优点 帮助清除患者体内的废物和多余水分，维持体内环境的平衡。延长患者生命，提高生活质量。帮助患者恢复部分生活自理能力，提高社会参与度。
    局限性 需要定期进行治疗，无法完全取代正常肾脏的功能。可能产生一些并发症，如透析相关性淀粉样变、低血压、贫血等。对患者的心理和社会适应能力提出挑战。
如何选择透析方式
    在选择透析方式时，医生会根据患者的具体情况进行评估。以下是选择透析方式的考虑因素：患者的年龄、健康状况和生活习惯。慢性肾脏病的病因和病程；患者的个人偏好和生活环境；医疗设施和医务人员的专业能力。
    随着医学技术的不断进步，透析治疗也在不断发展。未来，期待新的技术和治疗方法能够进一步提高透析的效率和安全性，为患者带来更好的生活质量。同时，加强公众对慢性肾脏病的认识和预防意识，早期发现和治疗慢性肾脏病，将有助于减少终末期肾病的发生，减少肾脏替代治疗的需求。
    （作者供职于山东省曹县人民医院）