□刘芳

   糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致糖尿病患者失明的主要原因。早期规范治疗糖尿病视网膜病变对于糖尿病患者来说至关重要。本文将就如何防治糖尿病视网膜病变展开探讨。
预防措施
    控制血糖、血压 高血糖、高血压病是糖尿病视网膜病变的最相关危险因素。因此，糖尿病患者应积极控制血糖、血压，将其维持在正常范围内，糖尿病视网膜病变与糖尿病病程及控制程度密切相关，一般病程越长，发生糖尿病视网膜病变的概率越高，糖尿病病程10年以内，眼底病变发生率约7%，15年以上发生率约63%，30年以上发生率约95%，因此严格控制血糖对预防糖尿病视网膜病变有至关重要的作用。
    保持良好的生活习惯 戒烟、限制饮酒、保持适度的运动和健康的饮食等良好的生活习惯有助于降低糖尿病视网膜病变的发生风险。此外，保持充足的睡眠也有助于减轻眼部疲劳和保护眼睛健康。
    加强自我监测 糖尿病患者应加强自我监测，如出现视力模糊、视野缺损、眼前黑影等症状时应及时就医检查。同时，应注意眼部卫生，避免长时间使用电子产品和长时间看书等用眼疲劳的行为。
    定期进行眼底检查 定期进行眼底检查是及早发现和治疗糖尿病视网膜病变的关键。一般来说，糖尿病患者应每年进行一次眼科检查，以便及时发现视网膜病变的迹象。如果已经出现糖尿病视网膜病变需遵医嘱定期检查。
    眼底血管荧光造影检查是当前眼科诊断眼底疾病常用、主要的检查方法之一，通过观察荧光素在眼底血管的血流情况，可以判断是否已经发生糖尿病视网膜病变，以及明确糖尿病视网膜病变分期（非增生期和增生期）。因此，对于初次就诊、无荧光素眼底血管造影术禁忌证，并且已经出现糖尿病视网膜病变的患者应进行眼底血管荧光造影检查，以便明确眼底病变分期，指导下一步治疗。对于治疗中的糖尿病视网膜病变患者需根据病情变化遵医嘱完成检查。
相关治疗
    对于轻度非增生期糖尿病视网膜病变可通过口服药物治疗，而对于重度非增殖期以及增生期早期糖尿病视网膜病变仅通过药物治疗是远远不够的，通常需联合全视网膜光凝(PRP)控制眼底病情进展.
    手术治疗 对于严重的增生期糖尿病视网膜病变，发生玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等需进行手术治疗。手术治疗的目的是清除玻璃体出血、解除牵拉、挽救视功能。
    心理调适 糖尿病视网膜病变会给患者带来心理压力和焦虑情绪，影响患者的治疗和生活质量。因此，心理调适也是预防和治疗糖尿病视网膜病变的重要方面之一。患者可以通过心理辅导、放松训练等方式缓解焦虑情绪，保持良好的心态，积极配合治疗。
    综上所述，预防糖尿病视网膜病变需要从多个方面入手，包括控制血糖血压、保持良好的生活习惯、加强自我监测、定期进行眼科检查、对症治疗以及心理调适等措施。通过全面细致的护理和治疗，有助于降低糖尿病视网膜病变的发生风险和改善患者的生活质量。
    （作者供职于山东第一医科大学附属青岛眼科医院）