□周光芬

    随着经济和科技的迅速发展，医疗知识的普及，人们越来越关注自己的身体健康，很多人会定期到医院进行健康体检，从而发现自己患了哪些疾病。子宫肌瘤就是查体中经常被查出的疾病之一。有的患者查体时发现子宫肌瘤后非常紧张，担心病情严重，害怕恶变成癌，坚决要求手术切除。相反，有的患者子宫肌瘤较大，有贫血等症状，因惧怕手术，一拖再拖，导致病情延误。今天，我们来探讨一下，查体时发现子宫肌瘤怎么办？子宫肌瘤是去还是留？

    子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，是由平滑肌及结缔组织组成的。子宫肌瘤的发病率较高，好发于35岁～50岁的女性，每4个人中就有1个人有子宫肌瘤。子宫肌瘤的病因尚未明确，一般可能与遗传因素、女性激素分泌相关。子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

子宫肌瘤有哪些表现

    早期子宫肌瘤没有明显症状，多通过妇科彩超检查发现。因其形状和类型的不同，引起的症状和体征也是不同的。子宫肌瘤的临床表现与肌瘤生长的部位、生长速度及有没有变性有密切关系。突向宫腔的子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，引起月经量增多、经期延长、淋漓出血。长期月经过多会导致贫血、不规则阴道流血，严重者甚至会出现面色苍白、疲乏无力、气短心悸等症状。浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤红色变性时可引起剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐、体温升高、子宫压痛、白细胞增多等症状；子宫肌瘤增大时可能会摸到下腹部有质地较硬的包块。若肌瘤压迫前方的膀胱会引起尿频、尿急，甚至有排尿不畅或尿潴留；若肌瘤压迫子宫后方的直肠会引起腹胀、便秘。黏膜下肌瘤因为压迫子宫内膜会影响宫腔形态，造成不孕。孕期肌瘤增大，还可能会影响胚胎的着床和发育，造成流产。

子宫肌瘤如何治疗

    如果是直径较小的肌瘤，没有症状或者症状比较轻微，一般不需要治疗，可以定期复查。

    如果出现以下情况，就需要治疗：1.子宫肌瘤直径超过5厘米或者子宫体积增大像妊娠3个月时的大小；2.患者已经出现贫血、月经异常等症状；3.子宫肌瘤影响怀孕或造成流产；4.子宫肌瘤短时间内迅速增大。

    子宫肌瘤治疗分为药物治疗和手术治疗。

    药物治疗 药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄以及有手术禁忌证的患者。贫血者应积极纠正贫血。

    手术治疗 手术治疗一般分为肌瘤切除和子宫切除等。具体的手术方式应根据肌瘤部位、大小、侵犯程度以及患者有无生育要求等，综合评估后再选择。

总之，得了子宫肌瘤，不要紧张，一定要去正规医院检查，听从医生的建议，选择合适的治疗方式。

    （作者供职于山东省济南市长清区中医医院妇产科）