□李湘汝

   近年来，甲状腺癌的发病率增长迅速，一旦发现，手术为主要治疗方式。任何手术，患者都要经历心理、生理等方面的应激和创伤，甲状腺癌手术也不例外。因此，术后护理是患者康复的基石。
术后护理要点
    术后一周内，不要弄湿伤口，以免感染。术后两周用温水洗澡，注意颈部勿过度拉伸，不要使用沐浴液及用力揉搓。半个月内尽量避免仰头动作，以免切口出血。保持伤口干燥，在伤口上覆盖无菌敷料，定期更换被血浸湿的敷料，定期消毒、清洁、换药。
    术后当天禁饮禁食，次日如无呛咳则可以少量缓慢饮水，可进食温凉清淡的食物，逐渐过渡到普通饮食。
    对于全甲状腺切除的患者，碘摄入多少基本不会对身体造成影响，因为甲状腺腺体已全部切除，食物对甲状腺的影响已经微乎其微。
    手术当天可以适当翻身，以及在床上活动，防止出现压疮、血栓。
    术后短时间内应避免剧烈活动，可按照护士的要求每天进行颈部康复锻炼，缓解肩颈部僵硬不适，但动作不宜过大、过猛。全麻手术气管插管后，多数会出现喉咙不适或疼痛，请多饮水，积极配合治疗。
    甲状腺癌手术包括切除甲状腺和清扫淋巴结，容易渗血、出血、淋巴乳糜液渗出，一般需要放置一根或两根负压引流管，充分引流。做好引流管固定工作，在穿衣和脱衣过程中，严防管道滑脱。避免引流管牵拉、折叠、扭曲、受压，保持引流管通畅，并观察引流液的颜色和量。
    术后轻度发热属于正常的吸收热，一般由手术应激导致，可多饮温水，减轻发热症状，一般无需用药。
    术后咽喉疼痛不适或异物感，多由麻醉时气管插管或颈部手术影响咽喉造成。可辅助雾化治疗，含服清咽润喉药物，使其逐渐缓解。
术后并发症应对措施
    若术后出现饮水呛咳，声音嘶哑或低沉，一般为暂时性的，可逐渐恢复到正常水平。针对饮水呛咳问题，宜端坐就餐，严重者可食用半流质和固体食物。针对声音、音调的变化，术后避免大声叫喊，保证充足的休息。
    若术后颜面部、嘴唇周围、手脚出现麻木感和针刺感，或者发生手足抽搐，及时静脉补钙，逐渐过渡到口服钙片。
日常自我保健和护理措施
    保持充足的睡眠与休息，避免参与剧烈的健身锻炼，防止排汗造成伤口感染。避免颈部伤口碰水而发生感染，可选择擦身来替代。
    尽量穿宽松舒适的衣服，避免选择紧身套头款式衣服，防止牵拉伤口。
    为有效促进术后康复，需进行适量的颈部活动，防止伤口纤维组织与周围组织粘连，减少组织挛缩。
    严格遵医用药，不可自行更改剂量，服药期间一定要连续服用，不可自行终止。
    服药期间还要注意与某些特殊药物或食物的间隔时间。替代治疗期间若出现心悸、多汗、腹泻、呕吐、烦躁不安、体重减轻、骨痛症状需停药并及时至门诊复查。
    甲状腺手术后，部分患者会出现消极情绪，对生活没有信心。患者应该主动调整心态，了解疾病相关知识，以健康积极的心态去面对生活。另外，患者要定期进行复查，根据结果调整治疗方案。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院甲状腺外科）