□张岩

   冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生粥样硬化，导致血管腔闭塞或狭窄，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
冠心病为什么严重
    冠心病之所以严重，主要有以下几个原因。
    高致死率 冠心病是全球常见的死亡原因之一。由于冠状动脉狭窄或闭塞，心脏得不到足够的血液供应，导致心肌细胞死亡。严重的心肌梗死可以引起心律失常、心跳骤停甚至死亡。
    高发病率 冠心病在世界范围内的发病率逐年上升，特别是在发达国家。随着生活方式的改变，如高热量饮食、缺乏运动等，冠心病在发展中国家的发病率也呈上升趋势。
    高并发症率 冠心病患者容易出现各种并发症，如心力衰竭、心律失常、心跳骤停等。这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。
    高复发率 即使经过治疗，冠心病患者仍有很高的复发风险。不坚持治疗、不改变生活方式、控制不了危险因素等都可能导致病情恶化。
    医疗负担重 冠心病的治疗费用高昂，给患者和家庭带来沉重的经济负担。长期的药物治疗、复杂的手术和后续护理都需要大量的医疗资源和资金支持。
    难以预防 虽然有一些已知的冠心病危险因素，如高血压病、高脂血症、糖尿病等，但这些因素在很多情况下难以控制或逆转。此外，遗传因素、环境因素等也与冠心病发病密切相关，使得预防工作尤为困难。
    症状隐匿 冠心病的症状可能非常轻微或没有明显症状，这使得许多患者未能及时诊断和治疗。有些患者在静息状态下也可能出现心肌缺血，导致静息性心肌梗死。因此，早期发现和诊断冠心病尤为重要。
冠心病如何治疗
    治疗冠心病的方法有多种，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
    药物治疗 药物治疗是冠心病治疗的基础，主要目的是缓解症状，改善心肌缺血，降低心肌梗死的发生率。常用的药物有硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。这些药物可以通过扩张血管、降低血压、减缓心率等方式改善心肌缺血，缓解胸闷、胸痛等症状。
    介入治疗 介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管技术对冠状动脉进行扩张或植入支架，以改善心肌供血。介入治疗具有创伤小、恢复快的特点，适用于冠状动脉狭窄较轻的患者。目前常用的介入治疗方法包括冠状动脉成形术和冠状动脉支架植入术。
    手术治疗 对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞，手术治疗是必要的。手术治疗包括冠状动脉搭桥手术和冠状动脉内膜剥脱术等。冠状动脉搭桥手术是通过移植血管，绕过冠状动脉的狭窄或闭塞段，建立新的血流通道，以改善心肌供血。冠状动脉内膜剥脱术则是将冠状动脉内的粥样斑块剥离，以恢复冠状动脉的通畅。
冠心病患者康复计划
    冠心病患者在进行积极的治疗后，制订和执行一个合适的康复计划至关重要。这不仅有助于改善生活质量，还能降低再次发病的风险。以下是针对冠心病患者的简单康复计划，但请注意，具体的计划应根据患者的具体情况和医师的建议进行调整。
    心理调适 首先，冠心病患者应认识到疾病的严重性，但也不必过分焦虑。保持乐观的心态，积极配合治疗，对疾病的康复非常有益。可以尝试进行冥想、深呼吸等放松训练，帮助调节情绪。与亲朋好友分享感受和经历，也是缓解压力的好方法。
    健康饮食 冠心病患者应注重饮食的调整，推荐的食物包括全谷类、蔬菜、水果、瘦肉和低脂奶制品。尽量减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物内脏、肥肉、黄油等。此外，保持适当的饮水量也很重要。
    规律运动 适度的运动对冠心病患者的康复非常重要，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳。开始时，可以从每天10分钟～15分钟开始，逐渐增加运动时间和强度。运动时应避免剧烈运动，避免在极端天气条件下运动。
    控制危险因素 戒烟、控制血压和血脂是预防冠心病复发的关键。如有需要，应在医师的指导下服用药物。此外，糖尿病患者也应积极控制血糖。
    定期复查 定期进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时了解心脏状况。此外，还应定期检查血压、血脂和血糖等指标。
    应急准备 冠心病患者应随身携带急救药品，如硝酸甘油，以备不时之需。同时，应熟悉急救知识，如心肺复苏（CPR）等。
    睡眠充足 保持良好的睡眠习惯，每晚保证7小时～8小时的高质量睡眠，避免熬夜和过度劳累。创造一个安静、舒适的睡眠环境，睡前避免饮用咖啡或浓茶。如有需要，可以考虑在医师的指导下使用助眠药物。
    学习疾病知识 通过阅读、讲座等方式，了解冠心病的成因、治疗方法和预防措施。这将有助于患者更好地管理自己的健康。
    避免诱发因素 尽量避免诱发冠心病的因素，如过度劳累、情绪激动、寒冷等。在日常生活中，应保持良好的生活习惯和心态。
    遵循医嘱 严格遵循医师的建议和康复计划，包括饮食、运动和药物管理等。及时就医，报告任何异常症状。
    总之，冠心病患者的康复计划是一个综合性的过程，包括心理调适、健康饮食、规律运动等多个方面。患者及其家人应该积极参与，并在康复过程中保持乐观和积极的态度，同时，与医师保持密切的沟通和合作，才可以有效地改善生活质量，降低再次发病的风险，促进整体健康。
    （作者供职于首都医科大学附属北京胸科医院）