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肿瘤患者的营养管理 |
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□神福妹 在肿瘤患者的治疗过程中，营养管理常被视作辅助治疗的关键一环。营养不良不仅会影响患者的免疫力、伤口愈合速度，还会增加并发症的风险，进而影响治疗效果和生活质量。因此，准确判断营养不良状态并采取有效措施进行改善，对肿瘤患者的康复至关重要。
营养不良的判定需要从多个方面综合考虑，包括临床观察和实验室检查。
临床观察和症状评估
体重变化 评估患者近期体重是否有明显下降或增加，特别是非主观因素导致的体重变化。体重的过度降低或增加都可能是营养不良的迹象。
身体测量 包括身高、体重、BMI（身体质量指数）以及皮褶厚度（如三头肌皮褶厚度）的测量。这些指标可以间接反映身体的脂肪和肌肉含量，从而判断营养状况。
观察皮肤与毛发 营养不良可能导致皮肤干燥、松弛、水肿，以及毛发干燥、易断。
精神状态评估 营养不良可能影响神经系统功能，进而导致注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退等症状。
实验室检查
生化指标检查 包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白等。这些生化指标能够反映患者体内的蛋白质水平和营养状况。
微量元素检测 如铁、锌、硒等微量元素的含量检测。这些元素的缺乏可能与营养不良相关。
免疫功能评估 营养不良可能导致免疫功能下降，可以通过检查免疫球蛋白、淋巴细胞计数等免疫指标进行评估。
如何改善营养不良的情况
针对肿瘤患者出现营养不良的情况，需要采取个体化的营养支持措施。
调整饮食结构 增加摄入富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等；摄入足够的蔬菜和水果，以提供维生素和矿物质；避免摄入过于油腻、辛辣、刺激性的食物。
增加能量摄入 肿瘤患者往往因为食欲不振或消化道症状导致能量摄入不足。可以通过增加餐次、选择高热量食物或使用营养补充剂来增加能量摄入。
肠内营养支持 对于摄入营养不足的患者，可以考虑使用肠内营养制剂，如肠内营养乳剂或粉剂，通过管饲或口服方式补充营养。
肠外营养支持 当肠内营养无法满足需求或患者无法耐受时，可以考虑肠外营养支持，即通过静脉途径补充营养。这需要根据患者的具体情况制定个性化的营养配方。
营养教育与心理支持 对患者及其家属进行营养教育，让他们了解营养管理的重要性及如何合理安排饮食；同时，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和压力。
总之，肿瘤患者的营养管理是一个复杂而重要的过程。通过综合评估患者的营养状况，采取个体化的营养支持措施，可以有效改善患者营养不良的状况，提高患者的生活质量。这需要医护人员、营养师、患者及其家属的共同努力和配合。
（作者供职于广东省广州市越秀区矿泉街社区卫生服务中心公卫科）
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