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眩晕和头晕一样吗 |
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□王祥森 由于现代人生活节奏快、生活压力大，眩晕、头晕的发病率较高，3%～10%的人出现过眩晕，而17%～30%的人发生过头晕。临床上，经常有患者描述眩晕、头晕症状。但是，眩晕和头晕一样吗？如何识别眩晕和头晕？怎样摆脱眩晕与头晕带来的困扰？下面我们就来了解一下。
临床上，眩晕是一种运动错觉，现实中患者并没有动，但有一种不受控制的旋转、摇摆、晃动、翻滚、漂浮、倾倒等感觉。眩晕可以在静止状态时无明显诱因发作，也可以在头动、翻身、咳嗽时诱发，甚至在声音的刺激下诱发。而头晕是一种比较含糊、难以描述的感觉，不仅与前庭外周和中枢系统受损有关（尤其慢性期），而且与高血压病、贫血、药物不良反应、睡眠呼吸暂停综合征、焦虑、抑郁情绪等关系密切。
常见的眩晕、头晕疾病包括以下内容：
良性阵发性位置性眩晕（也称耳石症） 与位置有关的眩晕，多发生在低头、抬头、翻身时，多为一过性反复发作。
单侧外周前庭病变 患者较常见，但临床表现多样、严重程度不一。有的表现为持续性眩晕、严重呕吐，有的仅为一过性头晕，有的伴有耳鸣、耳聋及耳闷等听力问题，如前庭神经炎、梅尼埃病、听神经瘤、自身免疫性内耳病等。
前庭性偏头痛 患者多为女性，有长期偏头痛病史，常有反复眩晕发作；严重时，出现畏动、畏睁眼、恶心、呕吐等症状，不愿意见光、听嘈杂声音等。
中枢脑干及小脑病变 发病率不到5%，但临床误诊风险高，有时候很像耳石症、突聋伴眩晕、前庭神经炎等。如果有动脉硬化高危因素的老年患者发生眩晕，要及时进行头部核磁共振、脑血管的相关检查，有时还需要动态复查。
常见的慢性头晕疾病 与精神心理因素相关的头晕，患者常常高度焦虑，时有惊恐发作等；持续性姿势-感知性头晕，患者常常表现为持续性头晕、不稳、非旋转性眩晕，发病时间持续3个月以上，常由急性眩晕，急性、发作性、慢性前庭综合征，及其他神经科、内科、精神科疾病触发；呼吸、心脑血管、消化、血液、风湿、内分泌、肿瘤等系统的一些疾病都可以导致头晕。
眩晕、头晕剧烈发作时，患者要卧床休息，避免声、光刺激，特别要防止跌倒，避免跌倒造成头外伤、骨折等严重意外的发生；如果伴随剧烈呕吐，可以应用前庭抑制、止吐药物控制症状，缩短患者的卧床时间。由于药物存在不同程度的镇静作用，会抑制前庭中枢代偿，患者应避免长时间应用。此外，还要注意预防因呕吐造成的窒息、低血糖和电解质紊乱等并发症。
有时候头晕的诊断比眩晕困难，除了需要考虑前庭系统问题，还需要考虑神经系统等方面的鉴别诊断。事实上，患者出现眩晕、头晕症状，与脑供血不足、颈椎病等关系不大，建议前往有眩晕专科的医院进行诊治，及时与专业人员沟通，获得个性化的解决方案，以最大程度减轻或消除眩晕、头晕症状。
（作者供职于山东省聊城市中心医院） |
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