□闫玉玲

基底细胞癌又名基底细胞上皮瘤，是最常见的皮肤癌，早期非常容易被患者忽视，也是最容易漏诊的皮肤恶性肿瘤之一。
什么是基底细胞癌
基底细胞癌是源于皮肤基底细胞的一种恶性肿瘤，好发于中老年人，尤其是面部、额部、面颊等接触日光中紫外线特别多的地方。基底细胞癌病程缓慢，早期表现为表面光亮，边缘隆起的圆形斑片，表面皮薄，常可见到雀斑状的小黑点，少数伴有毛细血管扩张，也可表现为淡红色苔藓样丘疹，或伴有小而浅表的糜烂，结痂。
基底细胞癌的病因
紫外线照射 好发于头皮，面部等曝光部位，多见于户外工作者和浅色皮肤。
电离辐射 发生于慢性放射性皮炎基础上，长期接触X线。
化学致癌物 长期摄入无机砷或含砷较高的饮水、食物等。
某些错构瘤 如皮脂腺痣、疣状表皮痣等。
基底细胞癌的分类
基底细胞癌分为结节型、浅表型、硬斑病型、囊肿型、基底鳞癌型、微结节型、Pinkus纤维上皮瘤，主要以结节型和浅表型为主。
怀疑基底细胞癌应做哪些检查
基底细胞癌发病率非常高，而且发展缓慢，因此是非常容易误诊的皮肤癌。基底细胞癌往往被误诊为色素痣、老年斑（脂溢性角化症）、毛囊炎、纤维瘤、皮肤溃疡等良性皮肤疾病，从而延误了治疗时机。因此，早期诊断基底细胞癌、早期治疗十分重要。
临床怀疑基底细胞癌的患者，应到医院找有经验的皮肤医生就诊，由医生判断皮疹的具体情况，可借助影像学检查，如皮肤镜、皮肤高频超声等进行初筛。皮肤镜增加了基底细胞癌筛查的准确性，敏感性达98.6%。组织病理检查是诊断基底细胞癌的金标准，组织病理检查可见癌细胞呈梭形，核大深染，无细胞间桥，呈浸润性生长。
基底细胞癌的治疗方法
外科手术切除 对损害在凹凸不平的特殊部位或侵袭性溃疡很深，不宜做其他治疗时，可做外科手术切除、同时冰冻切片判断肿瘤边缘，并根据具体情况行游离皮瓣或者转移皮瓣修复治疗。
液氮冷冻 液氮在零下195摄氏度时有很好的破坏作用，对小面积的基底细胞癌可做液氮冷冻治疗。对于大面积的基底细胞癌也能做冷冻治疗，但愈合时间较长。
激光治疗 有患者采取二氧化碳激光治疗基底细胞癌，虽然效果好，愈合快速，术后痛苦较轻，但是会留下瘢痕。
外用细胞毒性药物治疗 常用于治疗基底细胞癌的细胞毒性药物有5%氟尿嘧啶，它可以将基底细胞癌完全破坏，但是用药甚为痛苦，而且会发生红肿等刺激反应。
基底细胞癌的预防方法
上午10时到下午2时是日光中紫外线照射最强烈的时间，尤其是6月～8月，在这个时间段尽量避免户外活动，或减少外出活动时间。
避免日光暴晒，外出时注意防护，如戴宽边帽、穿长袖衣服等；户外活动前建议常规防晒；注意避免电离辐射；避免长期接触有害的化学物品，如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等。
基底细胞癌预后
基底细胞癌为低度恶性肿瘤，生长缓慢，很少发生转移，但可局部侵蚀、破坏局部皮肤、软骨甚至骨骼等导致严重并发症。
（作者供职于河南省商丘市中医院病理科）