□夏雪

凝血，作为人体血液系统的一项重要功能，它确保了我们在受伤出血时能够迅速止血，防止血液过度流失。凝血功能是否正常，直接关系到我们的生命安全和健康。因此，凝血四项检查成为医学界广泛应用的检测手段，用以评估个体的凝血功能状态。
凝血四项主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT） 和纤维蛋白原（FIB）。这四项指标可以反映出血液凝固的全过程，从而评估凝血功能是否正常。
我们来看看凝血酶原时间（PT）。PT主要反映外源性凝血系统的功能状态，主要用于监测抗凝治疗效果。当PT延长时，可能意味着凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺乏，或者存在抗凝物质，如肝素增多。这种情况常见于维生素K缺乏、肝病、血循环中有抗凝物质等。相反，如果PT缩短，则可能表示血液处于高凝状态，有血栓形成的风险，如DIC早期、心肌梗死、脑血栓等。
接下来是活化部分凝血活酶时间（APTT）。APTT主要反映内源性凝血系统的功能状态，常用于检测肝素等抗凝药物的疗效。APTT延长可能见于血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏，如血友病甲、血友病乙等；或者存在抗凝物质，如肝素、狼疮抗凝物质等。而APTT缩短则可能提示血液高凝状态，如DIC（弥散性血管内凝血）高凝期、血栓性疾病等。
凝血酶时间（TT）是另一个重要的凝血指标，反映共同凝血途径的功能，可用于监测纤维蛋白原水平和肝素治疗效果，主要反映纤维蛋白原转变为纤维蛋白的时间。TT延长可能由于纤维蛋白原显著减少或结构异常，如异常纤维蛋白原血症等；也可能是由于纤维蛋白原降解产物增多，如FDP（纤维蛋白降解产物）增多。而TT缩短则通常没有明确的临床意义。
我们来谈谈纤维蛋白原（FIB），它是凝血过程中的关键物质，其水平可反映纤维蛋白原的合成和降解情况。纤维蛋白原是由肝脏合成的蛋白质，是凝血过程中的重要物质。当FIB含量增高时，可能见于急性心肌梗死、糖尿病、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、灼伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠期高血压疾病综合征等症状。而FIB含量减低则可能由于原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等症状。
需要注意的是，凝血四项的检查结果可能受到多种因素影响，如存放方式、采血管及抽取后的做法等。因此，在进行凝血四项检查时，需要选择专用的抗凝剂，并采用抗凝剂真空采血管，以减少治疗延误的现象。
对于需要接受手术的患者，凝血四项检查可以帮助医生了解患者的凝血功能状态，预防术中或术后大出血等意外情况的发生。同时，凝血四项检查也可以用于评估患有血栓性疾病的患者的病情，为治疗提供重要依据。
综上所述，凝血四项是解读凝血功能的关键指标，通过深入解读这四项指标，我们可以更全面地了解凝血机制，预防和治疗与凝血功能异常相关的疾病。
(作者供职于山东阳光融和医院)