□夏雪
凝血,作为人体血液系统的一项重要功能,它确保了我们在受伤出血时能够迅速止血,防止血液过度流失。凝血功能是否正常,直接关系到我们的生命安全和健康。因此,凝血四项检查成为医学界广泛应用的检测手段,用以评估个体的凝血功能状态。 凝血四项主要包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT) 和纤维蛋白原(FIB)。这四项指标可以反映出血液凝固的全过程,从而评估凝血功能是否正常。 我们来看看凝血酶原时间(PT)。PT主要反映外源性凝血系统的功能状态,主要用于监测抗凝治疗效果。当PT延长时,可能意味着凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺乏,或者存在抗凝物质,如肝素增多。这种情况常见于维生素K缺乏、肝病、血循环中有抗凝物质等。相反,如果PT缩短,则可能表示血液处于高凝状态,有血栓形成的风险,如DIC早期、心肌梗死、脑血栓等。 接下来是活化部分凝血活酶时间(APTT)。APTT主要反映内源性凝血系统的功能状态,常用于检测肝素等抗凝药物的疗效。APTT延长可能见于血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏,如血友病甲、血友病乙等;或者存在抗凝物质,如肝素、狼疮抗凝物质等。而APTT缩短则可能提示血液高凝状态,如DIC(弥散性血管内凝血)高凝期、血栓性疾病等。 凝血酶时间(TT)是另一个重要的凝血指标,反映共同凝血途径的功能,可用于监测纤维蛋白原水平和肝素治疗效果,主要反映纤维蛋白原转变为纤维蛋白的时间。TT延长可能由于纤维蛋白原显著减少或结构异常,如异常纤维蛋白原血症等;也可能是由于纤维蛋白原降解产物增多,如FDP(纤维蛋白降解产物)增多。而TT缩短则通常没有明确的临床意义。 我们来谈谈纤维蛋白原(FIB),它是凝血过程中的关键物质,其水平可反映纤维蛋白原的合成和降解情况。纤维蛋白原是由肝脏合成的蛋白质,是凝血过程中的重要物质。当FIB含量增高时,可能见于急性心肌梗死、糖尿病、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、灼伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠期高血压疾病综合征等症状。而FIB含量减低则可能由于原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等症状。 需要注意的是,凝血四项的检查结果可能受到多种因素影响,如存放方式、采血管及抽取后的做法等。因此,在进行凝血四项检查时,需要选择专用的抗凝剂,并采用抗凝剂真空采血管,以减少治疗延误的现象。 对于需要接受手术的患者,凝血四项检查可以帮助医生了解患者的凝血功能状态,预防术中或术后大出血等意外情况的发生。同时,凝血四项检查也可以用于评估患有血栓性疾病的患者的病情,为治疗提供重要依据。 综上所述,凝血四项是解读凝血功能的关键指标,通过深入解读这四项指标,我们可以更全面地了解凝血机制,预防和治疗与凝血功能异常相关的疾病。 (作者供职于山东阳光融和医院) |