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针刺和耳穴压豆治疗呃逆 |
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□王松强 呃逆俗称“打嗝”，又称“哕逆”，是指膈间气机不利，逆气上冲于喉间，致呃逆发作，是为气逆动膈。其表现以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、难以自制为主。呃逆是临床和生活中常见的一种症状，轻者可自行缓解，重者可出现顽固性呃逆。
针刺四关穴
针灸治疗呃逆具有独特的优势。《景岳全书·呃逆》：“虽其中寒热虚实亦有不同，然至呃之由，总由气逆，气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也。”由此可见，气机逆乱是导致呃逆的关键。《针灸穴名解》记载：“合谷、太冲各二穴，名为四关，以其能大开通也。”合谷穴为手阳明大肠之原穴，太冲穴为足厥阴肝经之原穴。四关穴是阴阳两经的脏腑经络原气输注出入的地方，开四关穴可斩关夺隘，疏导全身气机。且针刺原穴能通达三焦原气，调整内脏功能，对脏腑气血功能失调诸疾有较好的疗效。
在四关穴中，合谷穴又为阳，属腑，调气，主降；太冲穴为阴，属脏，调血，司升。穴位相配，一阴一阳，一气一血，一升一降，彼此制约，相互为用，可调整气机、疏通气血，被广泛应用于多种气机失调之病证中。故因气机逆乱导致的呃逆仅以针刺四关穴即可奏效。
针刺攒竹穴、膈俞穴
顽固性呃逆的出现，与患者脾脏、肝脏、肾脏、胃以及肺均有关。顽固性呃逆在我国古代医书中早有记载，其中包括针灸治疗方法。
在《黄帝内经·灵枢·口问》中记载，针刺攒竹穴对呃逆有理想效果。攒竹穴的名字出自《针灸甲乙经》。在《黄帝内经·灵枢·经脉》中有关于攒竹穴的明确记载。该穴位是足太阳膀胱经第2穴，由于人体脾胃、膈肌等组织均与足太阳膀胱经相连。因此，刺激攒竹穴，可达到止呕、降逆、疏松膈肌的目的。
膈俞穴是八会穴之血会，对该穴位进行针刺，可达到补血行气之效，在攒竹穴基础上针刺该穴位，可进一步提高对呃逆的疗效。
耳穴压贴
《黄帝内经·灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”人体耳的形态如胎儿倒置，将耳部视为缩小的人体，与中医认为的“人体体表的每一个穴位均是体内脏腑、经络之气输注于体表之所在”的规律异曲同工。耳穴贴压是临床常见的中医外治法。耳穴贴压可避免耳部有创针刺，可对穴位产生长时间刺激作用。在临床上，采取耳穴贴压治疗气机郁滞型顽固性呃逆，效果显著。
耳穴贴压操作方法 对患者一侧耳郭用75%乙醇进行脱脂消毒，待干后，医者用左手固定患者的耳郭，右手持镊子夹住王不留行籽粘贴在患者的耳穴上，并观察耳郭局部阳性反应点情况，以加强耳穴贴压。医者指导患者用拇指和食指的指腹置于耳郭的正面和背面按压，直至患者出现痛、胀、热、麻等感觉，手指可边压边移动，一旦找到耳郭的敏感点，则持续按压20秒钟~30秒钟。每天按压3次~5次，每次每穴1分钟~2分钟。耳穴贴压每周更换2次（左右耳交替进行），总疗程不超过7天。
注意事项
贴压耳穴，患者应注意防水、防污染，以防王不留行籽移位、脱落。夏天人们易出汗，贴压耳穴穴位不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。对胶布过敏者，可用粘合纸代之。
以上是几种常见的治疗呃逆的方法。同时，在治疗中如果患者惧怕针刺，也可以通过按揉刺激以上相关穴位取得独特的疗效。
（作者供职于河南推拿职业学院）
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