□顾燕芬

在肝脏外科护理工作中，如何有效帮助患者恢复健康和缓解疼痛，是医务人员和患者共同关注的话题。
肝脏外科护理的概述
肝脏外科护理是指针对接受肝脏手术患者进行的全面护理。它包括术前准备、术中护理和术后康复3个阶段。在术前准备阶段，医务人员需要对患者进行全面评估，了解患者的身体状况和手术风险，制订个性化的护理计划。在术中护理阶段，医务人员需要密切配合手术医生，确保手术过程的安全和顺利。在术后康复阶段，医务人员则需要关注患者的生命体征、伤口情况、疼痛程度等，及时采取相应的护理措施，促进患者的康复。
帮助患者恢复身体功能的措施
在肝脏外科护理工作中，帮助患者恢复身体功能是一项非常重要的任务。术后恢复不仅是生理层面的恢复，还包括心理和社会层面的适应。
早期活动的重要性与策略 肝脏手术后，早期活动对患者非常重要。它不仅可以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，还能减少腹腔内粘连，促进肠道蠕动，加快排气和排便。医务人员应根据患者的具体情况，制订个性化的活动计划。对术后初期患者，可以从简单的床上活动开始，如床上翻身、肢体伸展等。随着病情的康复，患者可以逐渐增加床边站立、室内行走等活动时间。在活动期间，医务人员应密切关注患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者安全。
饮食调理与营养支持 肝脏手术后，患者的消化功能会受到一定程度的影响。为了促进患者的康复，医务人员应制订合理的饮食计划。建议患者多食用易消化、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。同时，应避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠负担。医务人员还应关注患者的饮食量和进食时间，确保患者获得足够的营养支持。对于营养不良的患者，可以给予肠内营养支持或肠外营养支持。
功能锻炼与康复计划 肝脏手术后，患者需要进行一定的功能锻炼，以促进肝脏功能的恢复。医务人员可以指导患者进行深呼吸、咳嗽、肢体运动等简单的功能锻炼。这些锻炼有助于增加肺活量、预防肺部感染、促进肌肉力量恢复等。对于需要进行特殊功能锻炼的患者，如肝移植患者，医务人员应制订详细的锻炼计划，并在专业人员的指导下进行。康复计划应根据患者的具体情况制订，包括康复目标、锻炼方法、锻炼频率和持续时间等。
心理支持与心理疏导 肝脏手术对患者来说是一种巨大的心理挑战。患者可能会产生焦虑、恐惧、无助等负面情绪。为了减轻患者的心理负担，医务人员应关注患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰。可以通过与患者沟通、解释手术过程和康复计划、鼓励患者积极参与康复活动等方式，帮助患者建立信心，减轻焦虑和恐惧。同时，医务人员还可以向患者介绍一些心理调节方法，如深呼吸、放松训练、音乐疗法等，帮助患者缓解紧张情绪，提高生活质量。
总之，在肝脏外科护理中，医务人员应从多个角度出发，制订个性化的护理计划，为患者提供全面、细致的护理服务。这可以有效促进患者的恢复进程，提高患者的生活质量。
减轻患者疼痛的措施
在肝脏外科护理工作中，减轻疼痛是提升患者舒适度和促进康复的重要一环。
疼痛评估的细致性 疼痛评估不仅是了解患者疼痛程度的手段，更是实现个体化疼痛管理的基础。医务人员应通过患者的描述、表情、行为等多种方式，综合评估患者的疼痛程度、性质、部位等，以便准确把握患者的疼痛需求和反应。同时，疼痛评估应贯穿患者住院期间的全过程，以确保及时发现并处理疼痛问题。
药物镇痛的个性化 药物镇痛是减轻患者疼痛的重要手段，但不同患者对药物的反应和耐受性存在差异。因此，医务人员在选择镇痛药物时，应根据患者的具体情况和疼痛特点，选择合适的药物和剂量。同时，医务人员还应关注药物的不良反应和相互作用，确保患者获得安全有效的镇痛治疗。
非药物镇痛的多样性 除了药物镇痛外，非药物镇痛方法同样重要。医务人员可以根据患者的需求和喜好，采用按摩、热敷、冷敷等物理疗法，帮助患者缓解肌肉紧张和疼痛。此外，放松训练、音乐疗法等也有助于减轻患者的心理压力和疼痛感受。这些非药物镇痛方法不仅可以单独使用，还可以与药物镇痛相结合，提高镇痛效果。
疼痛宣教的必要性 疼痛宣教是减轻患者疼痛的重要措施之一。医务人员应向患者详细解释疼痛的原因、性质、治疗方法和注意事项等，帮助患者了解疼痛的相关知识。通过疼痛宣教，患者可以更加主动参与到疼痛管理中来，提高镇痛效果。同时，疼痛宣教还有助于增强患者的信心和配合度，促进患者的康复进程。
在肝脏外科护理工作中，帮助患者恢复身体功能和减轻疼痛是医务人员的重要职责。通过早期活动、饮食调理、功能锻炼和心理支持等措施，可以促进患者身体功能恢复；通过疼痛评估、药物镇痛、非药物镇痛和疼痛宣教等措施，可以减轻患者的疼痛程度。在实际护理工作中，医务人员应根据患者的具体情况和需求，制订个性化的护理计划，为患者提供全面、细致的护理服务。同时，医务人员还应不断学习和掌握新的护理知识和技能，提高护理水平和服务质量，为患者的健康和康复贡献力量。
 （作者供职于上海交通大学医学院附属仁济医院）