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重症患者的呼吸支持 |
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□刘洪波 呼吸机是一种将气体送入呼吸道的机械装置,为无法自主呼吸或呼吸功能不全的患者提供氧气和排出二氧化碳,从而满足身体对氧气的需求,维持正常的生命活动。在重症患者的救治过程中,呼吸机发挥着至关重要的作用。 呼吸机的适应证 呼吸机适用于因疾病所致出现严重呼吸衰竭或严重缺氧的患者,比如急性呼吸窘迫综合征、神经肌肉疾患、胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸等,呼吸机能够提供必要的呼吸支持,帮助患者恢复正常的呼吸功能,避免病情进一步恶化。 对于接受大型手术,特别是在全身麻醉下的患者,呼吸机能够确保患者在手术过程中的呼吸稳定,避免患者因呼吸功能不全而对生命产生危害。 对于神经肌肉疾病或胸廓畸形导致的呼吸肌无力或功能障碍患者,呼吸机能够辅助或替代患者的呼吸功能,帮助他们维持正常的通气,提高生活质量。 呼吸机的禁忌证 呼吸机的禁忌证并非绝对,而是根据患者的具体情况和临床需求来确定的。以下是一些常见的禁用呼吸机的情况: 大咯血 在支气管和肺内有大量血液积聚时,使用呼吸机可能会将血液吹向远端,加重低氧血症。在使用呼吸机前,应充分清除残留在气管、支气管内的血液。 张力性气胸 在这种情况下,呼吸机的使用可能会加重病情,需要先进行相应的处理,比如气胸的闭式引流,再考虑使用呼吸机。 呼吸机的工作流程 检查与准备 医护人员会检查呼吸机及其相关设备,确保它们处于正常工作状态,然后根据患者的病情,设置呼吸机参数。 连接呼吸机与患者 医护人员会使用合适的管道和接口(比如气管插管或面罩)将呼吸机与患者连接起来。要确保连接紧密无漏气,以保证呼吸机能够有效地向患者输送气体。 启动呼吸机 在确认所有连接无误后,按下呼吸机启动按钮,开始通气。呼吸机将根据之前设置的参数进行工作,为患者提供所需的呼吸支持。 结束治疗与清洁 当治疗结束或患者需要暂时脱离呼吸机时,医护人员会按照正确的流程关闭呼吸机。同时,医护人员会对呼吸机及其相关设备进行清洁和消毒,以备下次使用。 (作者供职于山东省公共卫生临床中心)
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