□王连亮 张伟立

   叶酸是一种水溶性B族维生素，也是机体细胞生长和繁殖的必须物质，还是女性在备孕过程中必不可少的。围孕期服用叶酸可以有效预防胎儿先天性出生缺陷，还有利于预防孕妇贫血，降低流产或早产风险。
    除了这些，叶酸还有什么不为人熟知的“秘密”呢？
    “秘密”一：备孕前3个月~6个月，可以服用叶酸。
    妊娠最初的4周是胎儿神经管分化形成的重要阶段，若在这一期间缺乏叶酸，可能导致胎儿神经管发育畸形，甚至有流产的危险。女性确定妊娠时间一般在5周以后，甚至会更晚意识到自己已经怀孕。《中国居民膳食指南》中指出：孕妇在服用叶酸4周之后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。因此，女性在怀孕前3个月~6个月就应该服用叶酸，以及适量食用富含叶酸的食物，以确保自身体内叶酸维持在正常水平，预防胎儿先天性畸形。
    “秘密”二：叶酸的食物来源不仅限于蔬菜。
    叶酸不仅存在于菠菜、番茄、胡萝卜等蔬菜中，还存在于动物肝肾、鸡蛋、豆类、水果、坚果中。其中，富含叶酸的水果有草莓、樱桃、石榴和葡萄等。动物肝脏也富含大量的叶酸，在食用前需要清洗干净。由于动物肝脏中含有丰富的胆固醇及胆酸，过量食用对人体不利，建议孕妇可以每周食用1次。叶酸对热敏感，食物在储存、加工过程中容易导致叶酸失活，因此一定要讲究烹饪的方法，减少叶酸在烹饪过程中流失。另外，叶酸补充剂中的叶酸比食物中的叶酸能更有效被机体吸收和利用。因此，孕妇可以选择食用叶酸补充剂。
    “秘密”三：不是所有的“叶酸片”都可以吃。
    虽然叶酸对胎儿和孕妇非常重要，在日常生活中也容易购买到，但是在不了解的情况下到药店或保健品专柜购买“叶酸片”的行为是不正确的。有一种“叶酸片”平时也可以在药店或保健品专柜买到，但这种“叶酸片”每片的叶酸含量为5毫克，主要治疗巨幼红细胞性贫血，每片药的剂量高于备孕期叶酸的正常服用剂量。中国营养学会专家建议：女性至少在怀孕前3个月开始每天服用0.4毫克的叶酸，并持续至整个孕期，即可预防叶酸缺乏。《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中指出：怀孕前3个月和孕早期女性建议叶酸补充剂量为每天0.4毫克或每天0.8毫克，孕中晚期女性直至哺乳期，建议补充剂量为每天0.4毫克。因此，备孕的女性一定要详细了解后购买，不能看到“叶酸片”就直接购买服用。否则，长期服用大剂量的叶酸可能导致厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。
    “秘密”四：叶酸不可过量服用。
    应遵医嘱按时按量服用叶酸，过量补充会引起一系列不良后果。
    长期大量服用叶酸可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状，出现黄色尿，还可能掩盖维生素B12缺乏的早期表现，从而导致神经系统受损。2016年国际自闭症研究大会（IMFAR）报道的一项研究显示，孕期血浆叶酸和维生素B12水平过高会增加下一代自闭症发生的风险。同时，长期大量服用叶酸还会干扰锌的吸收，缺锌会导致胎儿发育迟缓，增加低出生体重风险。
    （作者供职于河南省直第三人民医院）