□李媛

ICU（重症监护室）是医院内对危重患者进行集中监护和治疗的场所。由于ICU患者的身体状况较为特殊，往往存在着多种慢性疾病或创伤，身体免疫力低下，因此更容易成为院内感染的易感人群。
加强环境清洁与消毒
保持病房的清洁与消毒非常重要。医务人员应定期清洁病房内的地面、墙面、床具、仪器等物品，确保环境干净无菌（医疗区域表面应每天消毒1次~2次，医疗设备表面每天消毒1~2次）。装有空气净化器的ICU，每周清洁消毒出风口、回风口1次~2次。便盆及尿壶专人专用，每天清洗消毒。腹泻患者便盆一用一消毒。床栏、床旁桌等每天消毒1次~2次。床单、被罩等保持清洁，污染时及时更换。
严格执行无菌操作
在ICU内进行的所有医疗操作，如输液、换药、吸痰等，都应严格执行无菌操作。医务人员应穿戴整洁的隔离衣、手套、口罩等防护用品，避免交叉感染。在接触患者前后，医务人员应进行手部清洁，减少手部细菌的传播。
合理使用抗生素
ICU患者往往需要使用抗生素来治疗感染。然而，过度使用抗生素会破坏患者体内的菌群平衡，导致耐药菌株的出现。因此，医务人员应在明确病原体后，选择针对该病原体的敏感抗生素进行治疗。避免盲目使用广谱抗生素，以减少耐药菌株的产生。加强医务人员对抗生素知识的培训，提高他们对抗生素合理使用的认识和能力。
加强患者营养支持
ICU患者由于病情严重，往往存在营养不良的情况。营养不良会降低患者的免疫力，增加感染的风险。因此，医务人员应加强对患者的营养支持，提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，帮助患者恢复体力，提高免疫力。
减少不必要的侵入性操作
ICU患者常常需要接受各种侵入性操作，如气管插管、尿管、胃管等。这些操作会破坏患者的皮肤黏膜屏障，增加感染的风险。因此，在进行任何侵入性操作前，医务人员应仔细评估患者的病情和治疗需求，确保操作是必要的。对于非必要的侵入性操作，应尽量避免，以降低患者感染的风险。
加强患者和家属的健康教育
患者和家属对院内感染的认知和态度也非常重要。医务人员应向患者和家属普及院内感染的知识和预防措施，帮助他们提高自我保护意识。同时，鼓励患者和家属积极参与病房的清洁和消毒工作，共同维护病房的卫生环境。
加强监测与隔离
ICU内应建立严格的监测与隔离制度。对疑似感染或已确诊感染的患者，应立即进行隔离治疗，防止病菌在病房内传播。同时，对与患者密切接触的人员，也应进行监测和观察，发现异常及时处理。
总之，预防ICU患者院内感染需要医务人员、患者及其家属共同努力。通过加强环境清洁与消毒、严格执行无菌操作、合理使用抗生素、加强患者营养支持、减少不必要的侵入性操作、加强患者和家属的健康教育以及加强监测与隔离等措施的综合应用，可以显著降低ICU患者的院内感染风险。
（作者供职于山东省聊城市人民医院）