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冠心病的防治 |
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□袁志 冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见且严重的心血管疾病，是由冠状动脉（负责向心肌输送血液和氧气的血管）出现粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，从而引发心肌缺血、缺氧或坏死。冠心病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，严重威胁着人类的生命健康。
冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。当血液中的脂质物质在冠状动脉内膜上沉积形成斑块时，这些斑块会逐渐增大并导致血管腔狭窄。当狭窄程度达到一定程度时，心肌供血就会受到影响，从而引发心绞痛等症状。如果斑块突然破裂或脱落，导致血管完全阻塞，就会引发心肌梗死这一严重的冠心病事件。
冠心病的症状多种多样，包括胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等。这些症状可能会在体力活动或情绪激动时加重。有些患者可能没有任何症状，直到发生心肌梗死或其他严重事件时才发现自己患有冠心病。
冠心病的危险因素包括年龄、性别、遗传、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。了解这些危险因素并采取相应的预防措施，对于降低冠心病的风险具有重要意义。冠心病的预防主要包括一级预防和二级预防两个方面，具体如下：
一级预防：针对危险因素的干预
生活方式调整 吸烟是冠心病的主要危险因素之一，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。因此，戒烟是预防冠心病的重要措施。过量饮酒会导致血压升高、心律失常等，增加冠心病的风险。建议男性每天饮酒量不超过25克，女性不超过15克。保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，增加新鲜蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物摄入。同时，限制高热量、高脂肪、高胆固醇食物的摄入。保持适量运动可以促进心血管健康，预防冠心病的发生。建议每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，比如散步、慢跑、游泳等。肥胖是冠心病的重要危险因素之一，应该控制体重在合理范围内。
危险因素控制 高血压会加速动脉粥样硬化的进程，要积极控制血压水平。建议高血压病患者定期进行血压监测，遵医嘱服用降压药物，同时调整生活方式以控制血压。高血脂是冠心病的重要危险因素之一，需要通过饮食和药物治疗来控制血脂水平。建议高血脂患者定期进行血脂检查，根据医生建议调整饮食和药物治疗方案。糖尿病患者应严格控制血糖水平，以减少冠心病的风险。建议糖尿病患者定期进行血糖监测，遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素，同时注意饮食和运动管理。
二级预防：针对已患病患者的干预
药物治疗 冠心病患者要按照医生的建议进行药物治疗，比如使用阿司匹林等抗血小板药物，防止心肌梗死等并发症的发生。使用他汀类调脂药物可以降低血脂水平，减少血管狭窄和阻塞的风险。对于高血压病患者，应根据病情选择合适的降压药物，以控制血压在正常范围内。
介入治疗 对于病情严重的患者，可能需要进行介入治疗，比如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过支架植入等方式开通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌的血流供应。
手术治疗 对于不适合进行介入治疗的患者，可能需要进行冠状动脉搭桥手术，以改善心肌的血流供应。
心脏康复 对于已经发生冠心病的患者，应进行心脏康复，包括运动训练、心理调适、饮食调整等方面，以改善生活质量并降低心血管事件的风险。
定期复查 患者应定期进行心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查，以便及时发现和处理任何潜在的问题。
同时，我们也要呼吁社会各界加强对冠心病防治的宣传和教育，提高公众对冠心病的认识和重视程度。只有全社会共同努力，才能形成有效的冠心病防治体系，为人们的健康保驾护航。
（作者供职于安徽省淮南市寿县人民医院）
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