□刘立红

   在临床工作中，医生有时会遇到这样的患儿，一旦感受风寒就出现咳嗽、气喘等症状，听诊其肺部痰鸣音明显，缠绵难愈，有的连续输液数天，症状才能减轻。这类患儿发病特别频繁，可谓是顽固性疾病。
    小青龙颗粒是由《伤寒杂病论》中的名方小青龙汤制成的中成药。此药对于外感风寒咳嗽、内有停饮的患儿疗效良好；如果有因痰热而咳嗽的患儿，单独服用小青龙汤就不合适，因为小青龙汤过于温燥，这时应用天黄猴枣散就可以获得很好的疗效。天黄猴枣散由天竺黄、天麻（制）、猴枣、珍珠、胆南星、僵蚕、冰片、薄荷脑、牛黄、珍珠层粉、全蝎组成。该药可治疗小儿痰多咳喘、发热不退等，具有清热化痰、镇惊止咳之功效。因此，小青龙颗粒与天黄猴枣散合用，会发挥良好的功效。经临床验证，两药配伍，对于辨证为小儿外感风寒未解，内有痰热，临床表现为鼻塞流清涕、痰多咳嗽气喘等，确实有良效。
    患儿唐某，男性，出生后6个月出现反复感冒咳嗽，痰鸣气喘，在当地医院住院治疗数天，症状未得到缓解，又被转往市级医院进行治疗，住院治疗一周后症状有所缓解。但是，因患儿喉中有痰不能消失，进行了一周的雾化治疗。该患儿在9个月大时，由父母陪同到笔者所在处寻求治疗。来时，患儿流清鼻涕、咳嗽剧烈，笔者听诊肺部，痰鸣气喘，偶尔有低热，大便两天未解。患儿体形较胖，饮食以牛奶为主。此次发病一周，已经服用抗生素、化痰止咳药物和感冒药，但是效果不明显。笔者考虑为外感风寒未愈，内有痰热为患，给予小青龙颗粒，每天1包，分3次服用；天黄猴枣散，1天1剂，分2次服用，连用3天。3天后，患儿的家长告诉笔者，患儿的病情有所好转，要求继续服药，以便巩固疗效。于是，笔者又给予患儿3天的剂量，随后患儿被治愈。
    按语 小儿感受寒邪后，往往是寒邪未解，体内有痰热，随之发病。笔者将这两种药物配伍治疗此类患儿，只要辨证准确，均有疗效。而且，这两种药物均为纯中药制剂，副作用小，颇受患儿家长欢迎。在治疗时，可以根据患儿寒热的多少，灵活调配两种药物的剂量。比如，寒多者，小青龙颗粒占的比例多一些；热多者，天黄猴枣散占的比例多一些。
    （作者供职于安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）