□王 宇 车易展 费景兰
治疗偏头痛 患者为女性,49岁,2023年8月1日就诊。 主诉 偏头痛2个月,加重1周。患者近期偏头痛(胆经循行位置)明显加重,呈阵发性发作,眼部不适,口干、口苦,舌质红、苔黄、厚腻,舌下金津玉液粗黑怒张。 辨证 患者正处于更年期,情绪忧郁烦闷,导致人体内气机郁滞,气机升降功能失常以致无法正常疏通。肝气郁结,肝升太过、胆降不及而引起头痛。 治则 疏肝利胆、理气止痛。 治法 1.刮拭头部,寸刮小步快跑,椎动脉、双侧颈动脉刮透。2.双上肢刮透,疏肝利胆,通调水道、气道。3.开背,手法徐而合。 重点处理胆经阳白穴、头临泣穴、风池穴、环跳穴、风市穴、膝阳关穴、阳陵泉穴、地五会穴(第4趾、5趾骨之间,小趾伸肌腱的内侧缘)、足临泣穴(足背外侧,足4趾关节的后方,小趾伸肌腱的外侧凹陷处)。 按语 足少阳胆经脉循行为“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前”。《黄帝内经》中关于足少阳胆经病候的论述“主骨所生病者,头痛,颔痛,目锐眦痛”。经脉所过,主治所及,足少阳胆经头面部腧穴中风池穴、率谷穴和完骨穴主要治疗头痛。 地五会穴,属足少阳胆经,有疏泄肝胆、清利头目、通经活络的作用。主治头痛、目赤、耳鸣、乳痈、乳胀、胁肋胀痛、足跗肿痛。 颈部是连接人体头部和身体的关键枢纽,颈动脉上有颈动脉窦,刺激颈动脉窦可以降低血压,减轻由于肝阳上亢所致的偏头痛;另一方面,疏通颈动脉后可以增强脑部供血。 通则不痛,痛则不通,虎符铜砭刮痧注重以通为补,以通为泻,以通为治,以通为健,在“通”上下功夫,使气血通畅。 我们注重在刮痧过程中及刮痧后进行心理护理和心理疏导。患者倾诉的过程也是宣泄情绪的最好方式,“病由心生,病由心治”。 治疗咽喉干痒不适 患者为男性,23岁,2023年8月15日就诊。 主诉 咽喉干痒3年,近1个月加重。 刻诊 嗓子干痒、干咳,有异物感,有痰,经常想清嗓子,齿痕舌,舌质淡、苔白润,舌体胖大。 辨证 《黄帝内经》认为喉痹由阴阳气血瘀结,瘀滞痹阻所致。常因天气急剧变化,起居不慎,风邪侵袭,肺卫失固,或情志不遂,气机郁滞不畅,气滞痰凝,导致痰瘀互结,痹塞咽喉。患者就读于重点大学,学习压力大,脾胃虚弱,肝气郁结。肝主疏泄,维持全身气机疏通畅达,若肝失疏泄,克脾侮肺,气机郁滞不布津,津聚则成痰,痰气凝结于咽喉,若肝郁得疏,脾胃得健,血行津生,咽部得养,则诸症得缓。脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾健肺宣,升降有序,阴阳相得益彰。 治则 疏肝解郁、利咽止痒。 治法 1.重刮肺经、大肠经,以列缺穴为重点,宣肺疏风,通调任脉。2.刮脖子一圈(C4、C5、风池穴、风府穴、大椎穴、肩井穴、天突穴)。3.脚部磨黑痧,重点为照海穴,补肾气,肝脾肾同调。 经过刮痧治疗,患者干咳、清嗓子的情况明显减少。第一次刮痧后,患者的异物感减轻,痰量减少。 按语 中医认为咽喉干痒属“喉痹”范畴,多因风邪犯肺、风盛挛急或阴虚肺燥引起,虽然表现为咽喉局部病变,但应从整体论治。照海穴在奇经八脉中属阴跷脉,与足少阴肾经交会,既能补益又能清热,因此,当患者感到嗓子不舒服、胸口发闷,或者得了慢性咽炎时,可以按揉这个穴位,以滋肾清热、通畅三焦,缓解上火症状。 (作者王宇、车易展为河南中医药大学护理学院2023级研究生,指导老师费景兰供职于河南中医药大学第一附属医院) |