□柳青岚

子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，主要指的是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口下降至坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
子宫脱垂的成因
子宫脱垂的成因主要包括妊娠、分娩损伤、产后过早参加重体力劳动、卵巢功能衰退、先天性盆底组织发育不全及其他因素。
分娩过程中，胎儿过大、分娩时间过长或产道损伤可能导致子宫支持组织如子宫韧带和盆底肌肉过度拉伸或撕裂，减弱对子宫的支撑。产后女性若过早参与重体力劳动，如提重物或长时间站立，会进一步增加盆底压力，加剧脱垂风险。随年龄增长，卵巢功能衰退和雌激素水平下降会导致盆底肌肉松弛和子宫韧带弹性降低，从而增加脱垂风险。部分女性可能存在先天性盆底组织发育不全，如盆底肌肉薄弱或子宫韧带发育不良，也易于发生脱垂。此外，长期慢性咳嗽、习惯性便秘、腹型肥胖、持续性负重等腹压长期增高的疾病以及医源性原因也是子宫脱垂的潜在风险因素。
子宫脱垂的症状
子宫脱垂的症状主要包括腰腹部疼痛、小腹坠胀、分泌物异常、排尿异常、排便困难和月经失调等。
由于子宫位置改变和韧带牵拉，患者可能出现不同程度的腰腹部疼痛，轻者隐痛或不适，重者则持续性疼痛。同时，小腹坠胀感是常见症状，尤其在站立或行走时更为明显，可能伴随腰酸背痛和下肢乏力。子宫脱垂后，子宫颈长时间暴露在外，容易受到外界刺激和感染，导致阴道分泌物增多，出现脓性分泌物或血性分泌物。此外，子宫脱垂还可能引起膀胱位置改变，膀胱颈下移及阴道后壁和直肠位置的改变，导致患者出现尿频、尿急、排尿困难等排尿异常症状，严重时甚至出现尿失禁、便秘甚至排便困难等。部分子宫脱垂患者还可能出现月经失调，如月经过多、经期延长等。
子宫脱垂的防治
预防措施 孕妇在孕期应做好保健工作，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产。分娩时应正确处理产程，防止产伤。产后女性应注意休息，避免过早参加重体力劳动。同时，应进行适当的盆底肌肉锻炼，如提肛运动等，以增强盆底肌肉的力量和弹性。保持良好的生活习惯，如避免长期慢性咳嗽、习惯性便秘等腹压增高的疾病。对于存在这些疾病的患者，应积极治疗并改善生活习惯。定期进行妇科检查，及时发现并治疗盆底功能障碍性疾病，如盆底肌肉松弛、子宫韧带松弛等。
治疗措施 对于轻度子宫脱垂患者，可采用非手术治疗方法，如盆底肌肉锻炼和物理治疗、子宫托、中药和针灸等。这些方法可以改善患者的症状并提高生活质量。对于重度子宫脱垂患者或经非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括阴道封闭术（年老体弱者）及重建手术，子宫悬吊术（宫骶韧带固定术、骶韧带悬吊术）、曼氏手术（主韧带缩短及宫颈部分切除术）、子宫切除术等，具体手术方式应根据患者的年龄、生育需求等因素综合考虑。
子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，通过科学防治，我们可以有效降低子宫脱垂的发病率并改善患者的生活质量。
（作者供职于山东省平度市第五人民医院）