□王红霞  文/图

   你是否经历过漫漫长夜“别人皆睡你独醒”，白天“别人活力满满，你哈欠连天”？是否因此心悸、胸闷、食欲不振、精神萎靡？据世界卫生组织调查，全球近1/3的人口被失眠困扰。在中国，成年人的失眠发生率高达38.2%。对于饱受失眠困扰的他们来说，漫漫长夜仿佛是没有尽头的道路，看不到远方。他们期盼能够重新找回生活的色彩与希望。
    长期失眠可能会引发记忆力减退、易怒、易激惹、焦虑、抑郁等一系列问题，严重时可能诱发或加重心血管疾病、内分泌疾病等，对个体的生理健康和心理健康造成严重威胁。
    中医认为，耳与经络有着密切联系：手太阳经、手少阳经和足少阳经直接入耳，其余经脉或经别络于耳，或循行于耳周，因此十二经脉或直接或间接到达耳部，即“十二经脉通于耳”。此外，耳与脏腑亦有着一定的关系。《灵枢·五阅五使》云：“耳者，肾之官也。”《证治准绳》云：“心在窍为舌，以舌非孔窍，故窍寄于耳，则肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”由此可见，耳郭虽然小，但是与全身联系紧密。因此，当人体发生疾病时，可以通过耳穴治疗。临床观察，耳穴序贯疗法（耳部按摩+耳部铜砭刮痧+耳穴贴压）对失眠有独特疗效，通过精准、持续刺激，达到改善脏腑功能、调节人体气血、促进睡眠的目的。下面是运用耳穴序贯疗法治疗一例失眠患者时的护理要点。

临床资料

   患者赵某，63岁，以“心悸、胸闷1个多月，加重2天”为主诉，“胸痹心痛”为诊断，于2024年3月15日被收治入院。患者表现为神志清、精神差、心悸、胸闷、气短、乏力、纳差、眠差、易醒、二便失调、舌质暗、苔白腻、脉细弱。患者入睡困难，每日仅睡2小时~3小时。护理人员遵医嘱给予患者右耳耳部按摩+耳部铜砭刮痧+耳穴贴压。

   耳部按摩：耳部按摩是指用手指指腹或按摩器具（按摩棒、金属探棒等），在耳郭不同部位进行点按、擦揉、提捏等，使局部产生明显的酸、麻、痛、胀、热等感觉，或向疾病所在的位置传导，以达到预防、治疗疾病和保健目的的一种方法。每日早晚坚持耳部按摩，可以激发经气，通经活络，调整相应脏腑功能和局部功能，从而起到镇静安神的作用。具体操作方法：清洁双手后，两掌心（劳宫穴）相对，摩擦揉搓至发热；将掌心覆盖在患者的耳郭正面，以顺时针方向按摩20次；拇指置于耳甲处，以食指及中指指腹纵向按摩耳背20次；用拇指和食指指腹轻捏耳轮，并从下往上按摩20次；将食指置于耳垂处，用拇指指腹轻捏耳垂正面，并顺时针按摩整个耳垂20次。
    耳部铜砭刮痧：耳部铜砭刮痧是一种通过刮拭耳部反射区域，使局部出现块状或片状紫红色瘀斑，达到疏通腠理、平衡阴阳、引邪出表目的一种外治疗法。具体操作方法：辨证选用皮质下、心、神门、枕等部位。准备好铜砭、酒精、棉球等物品，清洁双手并做好消毒；用棉签清洁耳郭，并涂以少量的刮痧油，按从下到上、从外到内、从前到后的顺序重点刮拭以上部位；刮拭后用棉签再次清洁耳郭皮肤，并检查皮肤有无破损。
    耳穴贴压：耳穴贴压又称耳穴压豆，是指将药丸、磁珠等粘贴在耳郭上的穴位或反应点，用手指按压刺激，使其产生酸、麻、胀、痛等感觉，通过经络传导起到疏通经络、扶正祛邪等作用。辨证选用心、神门、枕、垂前、催眠点、三焦、皮质下并进行贴压，以达到养血生脉、益气通络、镇静安神的功效。具体操作方法：在患者的耳部皮肤无破损的前提下，用75%的酒精对患者的耳部进行常规消毒，将王不留行籽贴压在上述位置，每次单耳贴压，每3天～5天更换1次，左右耳交替。同时，指导患者每天用食指和拇指指腹按压耳豆，力度适中，直至出现酸、麻、胀、痛等感觉，每天按压3次～5次，每次按压至耳部发红发热。
    经过一段时间的治疗，患者表示入睡困难较之前有所改善，但睡眠时间改善不明显，每日睡2小时~4小时。随后，护理人员给予患者左耳耳部按摩+耳部铜砭刮痧+耳穴贴压治疗，并在之前的耳穴贴压基础上加耳中、脾、胃、睡眠深沉点，以疏通经脉、安神助眠、延迟早醒。
    12月7日，患者的睡眠时间已达到6小时~7小时，且入睡较快。护理人员再次给予患者右耳耳部按摩+耳部铜砭刮痧+耳穴贴压，以巩固治疗效果。
    12月11日，患者出院。出院后，护理人员打电话进行随访，患者表示睡眠良好。

护理体会

   在耳穴贴压前，给予耳部按摩可以起到预热醒耳的作用。通过手掌对耳穴、神经、血管的按摩，给予耳部轻微刺激，以促进耳部血液循环、提高耳部神经的敏感性，同时也可以让患者逐步进入治疗状态，缓解患者的紧张情绪，提高其对治疗的耐受性。在耳部按摩后给予耳部铜砭刮痧，可增加对耳穴刺激的强度、弥补耳穴贴压选穴的局限性。耳部按摩和耳部铜砭刮痧对耳部的刺激时间短、缺少持续性。在耳部按摩和耳部铜砭刮痧后给予耳穴贴压，可以对耳穴进行连续刺激，巩固治疗效果。
    把耳部按摩、耳部铜砭刮痧和耳穴贴压这3项中医护理技术按照先后顺序连贯起来，使其优势互补，上一步骤为下一步骤打基础，下一步骤巩固上一步骤的治疗作用，以此来发挥耳穴更大的作用。
 （作者供职于河南省中医院）

耳部刮痧