□王红霞 文/图
你是否经历过漫漫长夜“别人皆睡你独醒”,白天“别人活力满满,你哈欠连天”?是否因此心悸、胸闷、食欲不振、精神萎靡?据世界卫生组织调查,全球近1/3的人口被失眠困扰。在中国,成年人的失眠发生率高达38.2%。对于饱受失眠困扰的他们来说,漫漫长夜仿佛是没有尽头的道路,看不到远方。他们期盼能够重新找回生活的色彩与希望。 长期失眠可能会引发记忆力减退、易怒、易激惹、焦虑、抑郁等一系列问题,严重时可能诱发或加重心血管疾病、内分泌疾病等,对个体的生理健康和心理健康造成严重威胁。 中医认为,耳与经络有着密切联系:手太阳经、手少阳经和足少阳经直接入耳,其余经脉或经别络于耳,或循行于耳周,因此十二经脉或直接或间接到达耳部,即“十二经脉通于耳”。此外,耳与脏腑亦有着一定的关系。《灵枢·五阅五使》云:“耳者,肾之官也。”《证治准绳》云:“心在窍为舌,以舌非孔窍,故窍寄于耳,则肾为耳窍之主,心为耳窍之客。”由此可见,耳郭虽然小,但是与全身联系紧密。因此,当人体发生疾病时,可以通过耳穴治疗。临床观察,耳穴序贯疗法(耳部按摩+耳部铜砭刮痧+耳穴贴压)对失眠有独特疗效,通过精准、持续刺激,达到改善脏腑功能、调节人体气血、促进睡眠的目的。下面是运用耳穴序贯疗法治疗一例失眠患者时的护理要点。
临床资料
患者赵某,63岁,以“心悸、胸闷1个多月,加重2天”为主诉,“胸痹心痛”为诊断,于2024年3月15日被收治入院。患者表现为神志清、精神差、心悸、胸闷、气短、乏力、纳差、眠差、易醒、二便失调、舌质暗、苔白腻、脉细弱。患者入睡困难,每日仅睡2小时~3小时。护理人员遵医嘱给予患者右耳耳部按摩+耳部铜砭刮痧+耳穴贴压。 护理措施
耳部按摩:耳部按摩是指用手指指腹或按摩器具(按摩棒、金属探棒等),在耳郭不同部位进行点按、擦揉、提捏等,使局部产生明显的酸、麻、痛、胀、热等感觉,或向疾病所在的位置传导,以达到预防、治疗疾病和保健目的的一种方法。每日早晚坚持耳部按摩,可以激发经气,通经活络,调整相应脏腑功能和局部功能,从而起到镇静安神的作用。具体操作方法:清洁双手后,两掌心(劳宫穴)相对,摩擦揉搓至发热;将掌心覆盖在患者的耳郭正面,以顺时针方向按摩20次;拇指置于耳甲处,以食指及中指指腹纵向按摩耳背20次;用拇指和食指指腹轻捏耳轮,并从下往上按摩20次;将食指置于耳垂处,用拇指指腹轻捏耳垂正面,并顺时针按摩整个耳垂20次。 耳部铜砭刮痧:耳部铜砭刮痧是一种通过刮拭耳部反射区域,使局部出现块状或片状紫红色瘀斑,达到疏通腠理、平衡阴阳、引邪出表目的一种外治疗法。具体操作方法:辨证选用皮质下、心、神门、枕等部位。准备好铜砭、酒精、棉球等物品,清洁双手并做好消毒;用棉签清洁耳郭,并涂以少量的刮痧油,按从下到上、从外到内、从前到后的顺序重点刮拭以上部位;刮拭后用棉签再次清洁耳郭皮肤,并检查皮肤有无破损。 耳穴贴压:耳穴贴压又称耳穴压豆,是指将药丸、磁珠等粘贴在耳郭上的穴位或反应点,用手指按压刺激,使其产生酸、麻、胀、痛等感觉,通过经络传导起到疏通经络、扶正祛邪等作用。辨证选用心、神门、枕、垂前、催眠点、三焦、皮质下并进行贴压,以达到养血生脉、益气通络、镇静安神的功效。具体操作方法:在患者的耳部皮肤无破损的前提下,用75%的酒精对患者的耳部进行常规消毒,将王不留行籽贴压在上述位置,每次单耳贴压,每3天~5天更换1次,左右耳交替。同时,指导患者每天用食指和拇指指腹按压耳豆,力度适中,直至出现酸、麻、胀、痛等感觉,每天按压3次~5次,每次按压至耳部发红发热。 经过一段时间的治疗,患者表示入睡困难较之前有所改善,但睡眠时间改善不明显,每日睡2小时~4小时。随后,护理人员给予患者左耳耳部按摩+耳部铜砭刮痧+耳穴贴压治疗,并在之前的耳穴贴压基础上加耳中、脾、胃、睡眠深沉点,以疏通经脉、安神助眠、延迟早醒。 12月7日,患者的睡眠时间已达到6小时~7小时,且入睡较快。护理人员再次给予患者右耳耳部按摩+耳部铜砭刮痧+耳穴贴压,以巩固治疗效果。 12月11日,患者出院。出院后,护理人员打电话进行随访,患者表示睡眠良好。
护理体会
在耳穴贴压前,给予耳部按摩可以起到预热醒耳的作用。通过手掌对耳穴、神经、血管的按摩,给予耳部轻微刺激,以促进耳部血液循环、提高耳部神经的敏感性,同时也可以让患者逐步进入治疗状态,缓解患者的紧张情绪,提高其对治疗的耐受性。在耳部按摩后给予耳部铜砭刮痧,可增加对耳穴刺激的强度、弥补耳穴贴压选穴的局限性。耳部按摩和耳部铜砭刮痧对耳部的刺激时间短、缺少持续性。在耳部按摩和耳部铜砭刮痧后给予耳穴贴压,可以对耳穴进行连续刺激,巩固治疗效果。 把耳部按摩、耳部铜砭刮痧和耳穴贴压这3项中医护理技术按照先后顺序连贯起来,使其优势互补,上一步骤为下一步骤打基础,下一步骤巩固上一步骤的治疗作用,以此来发挥耳穴更大的作用。 (作者供职于河南省中医院)![](http://adminc.yywsb.com/UpLoadFile/2024061965558993.jpg)
耳部刮痧 |