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腹泻是小病 拖久了也致命 |
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□马立杰
腹泻作为一种常见的消化系统疾病，通常会引起患者不适，但多数人仅出现短暂的不适，通过简单调整就可以缓解。因此，这是一种容易让人忽视的“小病”。但是，如果腹泻后不加以调理，也会酿成不可挽回的后果……最近，急诊科就收治了这样一位危重的患者。
陈老先生向来身体健康，近70岁了，还能下地干农活儿。3天前，陈老先生由于吃了舍不得扔掉的韭菜馅饺子后，出现了恶心、呕吐、腹泻等症状。陈老先生和家人都认为这是小毛病，未引起重视。然而，腹泻症状却越来越严重，陈老先生直接晕倒在厕所里。经过检查，陈老先生被诊断为休克和急性肾衰竭。陈老先生经过一系列对症治疗后，最终保住了生命。
那么，为什么“小小的腹泻”能引起这么大的问题呢？
认识腹泻
腹泻俗称拉肚子，是一种常见疾病，其典型症状为频繁排便，一般为稀薄的粪便。患者可伴有腹痛、体内水分丢失，如果不及时补充，会发生脱水及重要器官的损伤。腹泻可以分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻起病急，病程较短，多为感染或食物中毒所致；慢性腹泻起病缓，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、消化功能障碍、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。
肾脏和血管、血液循环的关系
肾脏、血管、血液循环在维持人体内环境稳定中起着非常重要的作用。肾脏内有一个毛细血管团，称为肾小球，流经肾小球的血液被毛细血管过滤，生成原尿并进入肾小管。肾小管汇合集合管，若干集合管汇合成乳头管，逐渐汇合的尿液由此流入输尿管，最后储存于膀胱中，形成尿液，并通过肾小管排出体外。
血管遍布人体全身。血液由心脏的左心室射出，经过主动脉，分散到各级动脉，再流入毛细血管，最后通过静脉回流至右心房。在这个过程中，血液为身体各组织细胞提供了必需的氧气和营养物质，同时也带走了细胞产生的废物。
血管内流动的液体为血液，血液中50%的成分为水分，当血液中水分流失过多时，肾脏会通过增加尿液的排泄来调节水分平衡。因此，血液循环为肾脏提供了必需的氧气和营养物质的同时，肾脏也通过调节血液中的水电解质平衡，以及分泌和调节激素来维持血液循环的稳定。
当患者发生腹泻时，肾脏会减少尿液的产生，以节约水分。这会导致尿液中的废物和毒素无法正常排出体外，从而对肾脏造成压力。
同时，腹泻会导致身体失去大量的水电解质，如钠、钾和氯等，对肾脏的功能产生影响。肾脏需要维持体内的水电解质平衡，水电解质失衡会导致肾脏的功能受损。
肾脏的结构和功能
肾脏位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，为成对的“蚕豆状”器官，可分为肾实质和肾盂两部分。肾脏功能单位称为肾单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。
肾脏有极其重要的生理功能，最主要的功能是过滤血液中的杂质。肾脏如同清洁血液的“净水器”，当血液流经肾脏时，身体组织细胞产生的代谢废物、多余的盐和水一起形成尿液，排出体外。肾脏作为“净水器”的效率非常高，每分钟可以过滤1000毫升的血液。如此高效的背后，是数以万计的肾小球在忙碌工作，肾小球在肾脏过滤功能的维持中发挥着非常重要的作用。虽然工作效率高，但是肾小球也有自己的软肋。由于肾小球本身就是由一团团毛细血管组成，所以与其他身体部位相比，更加离不开水分，稍有不慎，就会干燥枯萎，失去“净水器”的功能。
通过以上的分析，大家能够理解血液循环对于人体，特别是维持肾脏功能的重要性。如果用烛光类比我们的生命，那么，血液（以水分为主）就是引燃“生命之光”的“蜡烛”，“蜡油”减少没有得到及时的补充，最终被耗尽，那么“生命之光”也会随之熄灭。陈老先生持续腹泻3天，体内的液体大量流失，没有及时有效补充水分，使血液的量严重不足，维持生命的大小器官也随之渐渐枯萎。尤其是肾脏，本身主要由毛细血管团，更是害怕缺水，缺水后太“干涸”，肾脏里的“土壤”会枯萎，当然会“罢工”，因此引发了急性肾衰竭。如不能及时发现和治疗，则可能造成不可逆转的肾脏损伤，并出现一系列尿毒症的临床表现，还可能影响到其他重要器官，使得消化系统、呼吸系统、心血管系统、神经系统、血液系统等出现问题，最终造成死亡。
如何应对腹泻后的肾损伤
腹泻后的肾损伤是一个较为严重的问题，需要引起足够的重视。
及时止泻 腹泻患者应及时就医，按照医生的建议进行治疗。患者要避免自行用药，尤其是抗生素等可能对肾脏造成损害的药物。
补充水分和水电解质 腹泻会导致身体水分和电解质流失，及时补充水分和电解质有助于预防肾损伤。患者可选择喝淡盐水、电解质饮料或食用富含水电解质的食物。
保持营养均衡 腹泻会影响食欲，但患者应尽量保持饮食营养均衡，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，避免食用刺激性食物和油腻食物。
避免过度劳累 患者发生腹泻后，身体处于虚弱状态。患者应避免过度劳累，保证充足的休息。
定期检查肾功能 发生腹泻后，患者应定期检查肾功能，及时发现并处理肾损伤。
控制感染 腹泻可能由细菌、病毒或寄生虫感染引起，及时控制感染是预防肾损伤的关键。患者要根据医生的建议，采用合适的药物治疗感染。
注意个人卫生 保持良好的个人卫生习惯，避免摄入不干净的食物和水，预防腹泻。
避免滥用药物 某些药物可能对肾脏造成损害，患者应避免滥用药物，特别是非甾体抗炎药等。
遵照医嘱 患者在医生指导下，遵照医嘱进行治疗和康复，不要自行调整药物剂量或停药。
（作者供职于北京市密云区医院）
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