□杨云涛

卒中又称脑卒中，中医称为中风，是一种严重的脑血管疾病，不仅会造成患者躯体功能障碍，还可能导致严重的心理问题。卒中后抑郁不仅影响患者的生活质量，也会延缓康复进程。随着我国人口老龄化程度的不断加深，卒中后抑郁的问题日益受到关注。因此，及时发现并治疗卒中后抑郁非常重要。
从中医的角度分析
从中医的角度来看，卒中后抑郁的病因病机主要有以下几个方面。
卒中可导致心神失宁 卒中发作时，脑窍损伤则精神、思维、意识活动失常，心神无法得到适当滋养，从而出现心神失常，导致抑郁。
气血瘀滞影响心脑 中医基础理论讲：“心主神明，脑为元神之府。”卒中后，患者体内常常出现气血瘀滞的情况，会影响患者的心理活动，导致抑郁。
肝气郁结引发抑郁 肝主疏泄，如果肝气郁结，就会影响情志，从而导致抑郁。
脾虚失运影响情志 脾主运化，如果脾虚运化失司，也会影响情志，导致抑郁。
肾虚不能涵养心神 肾为先天之本，肾脏亏虚肾水无以滋养心火，也会影响心神，导致抑郁。
从西医的角度分析
从西医的角度来看，卒中后抑郁的发生与以下几个因素有关。
生理层面 卒中是一种脑血管疾病，可以导致脑部血液供应不足，造成脑细胞损伤。这种损伤会影响神经递质的正常释放和接收，导致情绪调节功能受损，进而引发抑郁。
神经系统、内分泌系统功能紊乱 卒中后的脑部损伤会引发神经系统、内分泌系统功能紊乱，导致患者体内的神经递质和激素水平发生变化，从而影响情绪的稳定性，出现抑郁情绪。
心理社会因素 卒中后患者可能面临身体功能的丧失和生活方式的改变；社会支持系统缺失，缺乏家人、朋友的支持和关爱，也会导致卒中患者的情绪失落。这些变化会引发患者心理上的困扰，加重抑郁情绪。
免疫系统 卒中后患者的免疫系统可能受到影响。免疫调节功能紊乱，可能与抑郁情绪的产生有关。
对于卒中后抑郁的治疗，中医临床主要采用中药汤剂和针灸疗法来治疗。针灸疗法可以调和气血、调节脏腑、疏肝解郁、养心安神等，帮助患者恢复身心健康。临床中常用的穴位有百会穴、神门穴、太冲穴、内关穴、足三里穴等，可采用补泻结合的方法，如补神门穴、足三里穴，泻百会穴、太冲穴等，可以达到调和阴阳、疏通经络、养心安神的目的。
全国著名针灸学家邵经明教授认为，治疗卒中后抑郁，宜采用“形神同治”的思路。调心神，选用大椎穴、风池穴、百会穴，可以平衡阴阳、通督健脑、调神益髓、理气活血、安神宁志；调形体脏腑，选用心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴，可以疏通经络、调节脏腑、安养五神。诸穴合用、形神同治，具有通督调神、解郁定志、祛瘀通络的功效，使机体恢复形与神俱的状态。
患者取侧卧位，百会穴，采用25毫米针，向后平刺13毫米~20毫米；风池穴，采用25毫米针，向鼻尖方向直刺13毫米~20毫米；大椎穴采用40毫米毫针，直刺25毫米~30毫米；肝俞穴、肾俞穴、脾俞穴、心俞穴、膈俞穴，选用0.3毫米×25毫米针，直刺13毫米~20毫米。进针、行针，得气后行捻转补泻法，留针30分钟，中间每10分钟行针一次。每天针灸1次，10次为1个疗程，按疗程治疗效果较佳。
卒中后抑郁是一个值得重视的问题。采用针灸等中医疗法，可以有效地帮助卒中患者缓解抑郁症状，促进身心康复。
（作者供职于河南中医药大学第三附属医院康复科二病区）