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结核病检查项目分类及作用 |
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□王侃
肺结核是重要的慢性传染病之一，是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，主要包括原发性肺结核、继发性肺结核和结核性胸膜炎等。大多数肺结核患者不需要住院治疗，若患者的病情比较严重，可能需要住院治疗。
如果患者有咳嗽、乏力、发热等情况，提示病情较轻，在门诊经过医务人员实施督导化疗，在家口服抗结核药物，同时需要保持营养均衡，注意休息，可以达到痊愈的目的，一般不需要住院治疗。
那么，肺结核患者及肺结核疑似患者在就诊、治疗过程中，都有哪些检查项目？检查目的都是什么呢？
感染筛查 它是为了检测人体被结核分枝杆菌感染的情况，主要包括结核菌素皮肤试验、伽马干扰素释放试验。前者是向手臂皮肤下注射微量试剂，观测其反应程度，后者是抽少量血液，进行体外检测。
病原学检查 它是通过镜检、培养、菌型鉴定、药敏试验、核酸检测、基因检测等一系列方法，检测患者痰标本中是否带结核分枝杆菌。检测出病原学阳性，对诊断肺结核及制定治疗方案是非常重要的依据。另外，对于诊断耐药性肺结核，还需要对培养结果阳性的菌株标本进行药敏试验等检测，确定患者对哪几种药物耐药，从而制定有针对性的治疗方案。
胸部影像学检查 胸部影像学检查主要通过DR（数字X射线摄影）、CT（计算机层析成像）等手段，使医生了解患者肺部病灶情况。胸部影像学检查是必不可少的检查项目，在患者诊断和治疗管理过程中发挥重要作用。
介入检查和其他检查 在诊断治疗气管、支气管结核和结核性胸膜炎患者时，还有必要进行支气管镜检查、胸腔积液穿刺项目。支气管镜检查可以进行气管狭窄治疗、局部用药等操作。患者出现肺外结核病灶时，应该接受多器官检查和体格检查。在治疗过程中的结核病患者，还应接受血常规、尿常规检查及药物不良反应监测。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）
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