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人工关节置换术的康复护理 |
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□孟晴晴 人工关节置换术已成为治疗严重关节疾病、恢复患者生活质量的重要手段。无论是髋关节置换、膝关节置换还是其他关节的重建手术，目标都是帮助患者减轻疼痛，改善关节功能，重获活动自由。然而，手术的成功仅仅是第一步，术后的精心护理与康复训练同样重要。
术后初期的精细护理：奠定康复基础
疼痛与舒适管理：术后初期，患者常因手术创伤和炎症反应而经历显著疼痛。医护人员需采用多模式镇痛策略，包括口服或注射镇痛药物、使用局部麻醉药、物理疗法（如冷敷、热疗、超声波疗法）及心理干预，以减轻患者痛苦，提高舒适度。
预防感染：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素，是预防术后感染的关键。同时，注意观察体温、切口情况及全身状况，及时发现并处理感染迹象。
体位与活动：根据手术部位的不同，制定个性化的体位管理方案，以促进伤口愈合和关节恢复。鼓励患者在床上进行主动或被动的关节活动，如踝关节泵运动、股四头肌等长收缩等，以维持关节灵活性和肌肉力量。对于无法自主活动的患者，需定期协助翻身、拍背，预防压力性损伤和坠积性肺炎。
康复期的强化训练：逐步恢复功能
康复训练计划：制订个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力增强训练、平衡与协调性训练等。训练应循序渐进，从被动活动到主动活动，从低强度到高强度，确保患者在安全的前提下逐步恢复关节功能。
辅助器具与支具的使用：为了支持患者的康复进程，可能会使用助行器、拐杖、轮椅等辅助器具，以及关节支具或矫形器。这些工具不仅有助于减轻关节负担，还能提高患者行走的稳定性和安全性。
心理支持：术后，患者可能因疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等情绪。医护人员应给予充分的心理关怀和支持，鼓励患者保持乐观心态，积极参与康复训练，增强康复信心。
生活方式的调整与长期管理
饮食与营养：合理的饮食对于患者的康复至关重要。建议患者遵循均衡饮食原则，增加富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食物的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，适量补充钙、维生素D等营养素，增强骨骼健康。
生活习惯的改善：鼓励患者戒烟限酒，保持良好的作息习惯，避免长时间站立或久坐不动。适当的运动锻炼不仅有助于增强体质，还能提高关节的灵活性和稳定性。然而，患者应避免过度运动和剧烈运动，以免对关节造成不必要的负担。
定期随访与复查：术后需定期到医院进行随访和复查，评估康复进展，及时发现并处理可能出现的并发症或问题。同时，医生会根据患者的恢复情况调整康复计划，确保康复效果。
（作者供职于山东省聊城市冠县新华医院）
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