□韩利梅

糖尿病肾病是糖尿病患者较常见的并发症之一。随着糖尿病的影响，肾脏逐步受到损害，肾功能逐步下降，最终可能导致肾功能衰竭。因此，合理调整饮食结构，对控制糖尿病肾病的进展非常重要。
减少膳食中蛋白质的摄入量 糖尿病肾病患者应严格控制每日蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。高蛋白饮食会增加肾小球的滤过率，能够进一步加重对肾脏的损害。因此，患者应选择低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量应根据个体情况及医生建议进行调整。一般来说，糖尿病肾病患者每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重0.6克~0.8克。此外，还应避免摄入高蛋白食物补充剂。
选择优质蛋白质 糖尿病肾病患者应在医生和营养师的指导下，制订适合自身情况的蛋白质摄入计划。在减少蛋白质摄入量的同时，糖尿病肾病患者还应选择优质蛋白质，确保身体必需氨基酸得到足够的供应。优质蛋白质包括鱼类、鸡胸肉、火鸡肉（无皮）、和鸡蛋清等。这些食物不仅可以提供高质量的蛋白质，还能降低对肾脏的压力。此外，优质蛋白质中的健康脂肪和其他营养成分，有助于改善人体健康状况。
蛋白质摄入量的计算 计算每日蛋白质摄入量是糖尿病肾病患者饮食管理的关键一步。首先，应确定患者的理想体重（公斤），然后乘以0.6克~0.8克，即可得出每日蛋白质的建议摄入量。例如，一个体重70公斤的患者，每日蛋白质摄入量应控制在42克~56克，根据具体情况适当增减。患者应记录每日所摄入的食物，并利用食物营养成分表进行计算，确保每日蛋白质摄入量在合理范围内。此外，患者还应定期进行血液检测，监测肾功能和营养状况，及时调整饮食计划，以确保肾脏健康和整体营养平衡。
低糖饮食 糖尿病肾病患者应避免食用含糖量较高的食物，如甜饮料、糖果、蛋糕等，因为这些食物会导致血糖急剧升高，对肾脏造成额外负担。低GI（食物血糖生成指数）食物的消化吸收速度较慢，能够平稳地释放糖分，从而帮助患者维持血糖的稳定。全麦面包和燕麦等食物含有丰富的纤维和营养成分，有助于减缓血糖上升的速度，是糖尿病患者的理想选择。
定时定量 规律的饮食对糖尿病肾病患者非常重要，它不仅有助于维持血糖的稳定，还能降低对胰岛素的依赖，减轻肾脏的过滤压力。患者应根据专业建议，制订个性化的饮食计划，确保餐次和食物量的合理性。定时定量的进食模式，能够预防血糖的急剧波动，从而降低并发症的风险。同时，避免过度饮食，保持饮食的均衡和多样性，不仅能满足身体的营养需求，还能有效控制血糖，促进整体健康。
增加膳食纤维的摄入量 膳食纤维对糖尿病肾病患者来说是一种宝贵的营养素。它不仅可以帮助人体改善肠道健康，还能减缓食物在消化道中的移动速度，降低糖分的吸收速率。通过食用富含纤维的蔬菜、水果和全谷物，如菠菜、苹果、燕麦等，患者可以更好地控制血糖水平。此外，膳食纤维还能增加饱腹感，有助于控制食欲和体重，对整体健康都有积极影响。
限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量 糖尿病肾病患者应严格控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量，因为这些不健康的脂肪类型不仅会增加血液中的低密度脂蛋白（坏胆固醇）含量，而且会增加患心血管疾病的风险，进而对肾脏功能造成更大的损害。患者应选择富含不饱和脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油，以改善血脂水平，保护肾脏健康。
增加不饱和脂肪的摄入量 不饱和脂肪，尤其是ω-3和ω-9脂肪酸，对心血管健康有益。患者可以通过食用富含这些健康脂肪的食物来改善血脂水平，如深海鱼类（三文鱼、鲑鱼）、亚麻籽油、核桃以及橄榄油。这些食物对改善胆固醇（高密度脂蛋白）水平，维护肾脏健康和预防并发症具有积极作用。
监测维生素D和钙的摄入量 维生素D对保持人体健康至关重要，特别是在支持骨骼强度和肌肉功能方面发挥着关键作用。在促进肠道对钙质吸收方面，维生素D的作用不容小觑，这对肾功能不全的患者尤为关键。由于肾脏损伤可能导致钙、磷平衡失调，进而影响骨骼健康，因此这类患者需要特别注意维生素D和钙的摄入量。建议这部分人群通过食用富含维生素D的食物，如鱼油、蛋黄以及经过强化的食品，或者通过补充维生素D来确保达到适合的水平，以此来保证骨骼和肌肉健康。
钾和磷的控制 在肾功能减退的情况下，维持体内钾和磷的平衡变得尤为关键，因为肾脏功能不全可能导致这些矿物质在体内的排泄受阻，进而引发高钾或高磷血症。因此，患者应避免食用高钾和高磷的食物，如香蕉、橙子、菠菜、坚果和奶制品。医生或营养师会根据患者的肾功能和血液检测结果，提供个性化的饮食建议，帮助患者平衡钾和磷的摄入量。
补充必要的维生素和矿物质 糖尿病肾病患者可能因为饮食限制而面临某些维生素和矿物质缺乏的风险。例如，维生素B群、维生素C和铁等营养素对于维持身体正常功能非常重要。在医生的指导下，患者应当通过饮食或使用补充剂来合理增加这些营养素的摄入。此外，定期进行血液检查是必要的，这样可以监控血液中的维生素和矿物质含量，确保摄入量适宜，防止出现过量或不足的情况。
糖尿病肾病患者在饮食管理上需要特别注意蛋白质的摄入量，控制血糖水平，并根据个人情况调整脂肪、维生素和矿物质的摄入量。通过科学的膳食规划和定期的医疗指导，可以有效延缓病情的进展，提升生活质量。同时，患者应保持积极的生活态度，与医疗团队密切合作，共同对抗疾病。
（作者供职于北京市大兴区天宫院街道社区卫生服务中心）