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成年人肥胖知多少 |
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□李江敏 李 洁 朱 琳 随着社会经济的快速发展，居民的生活方式和膳食结构发生了显著变化，居民超重、肥胖的人数不断增加，超重、肥胖的发病率呈现上升趋势。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁以上居民的超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，成年人超重和肥胖的发病率超过50%，且肥胖率呈上升趋势，已经成为危害我国居民健康的公共卫生问题。
超重和肥胖已被WHO（世界卫生组织）认定为疾病。肥胖的诊断需要用到BMI（体重指数）。BMI的计算公式=体重÷身高2，其中体重的单位为kg（千克），身高的单位为m2（平方米）。我国成年人BMI的数值为：18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2为正常体重，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。男性腰围≥90.0厘米、女性腰围≥85.0厘米为成年人中心型肥胖。
肥胖属于慢性、易复发、进行性疾病状态，也是复杂的社会问题。肥胖大致分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖，一般是由于不良饮食习惯与生活方式引起的，又可以分为轻度肥胖、中度肥胖和重度肥胖。继发性肥胖一般是由疾病（如神经内分泌疾病、代谢综合征等）引发的病理性肥胖。《2024年世界肥胖报告》显示，塑料的使用、动物蛋白的摄入、糖和甜味剂的消耗量等与超重、肥胖的发病率密切相关，体育运动量不足也与超重、肥胖有关。
肥胖不仅是2型糖尿病、冠心病和卒中等心血管疾病的核心危险因素，还是导致非酒精性脂肪肝、胰腺炎、胆囊疾病等消化系统疾病及肝癌、子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌等癌症发病率增加的因素，会引发一系列健康问题。此外，肥胖也可能导致社会问题和心理问题，增加居民医疗卫生保健服务成本，造成医疗卫生体系的负担加重。根据最新研究预测结果，到2030年，中国归因于超重、肥胖的医疗卫生费用将达4180亿元人民币，约占全国医疗卫生费用总额的21.5%。
肥胖的科学防治对实现《“健康中国2030”规划纲要》的目标非常重要。减重方法包括控制饮食、适度运动、药物治疗、减重手术等。其中，控制热量的摄入量、增加热量的消耗量是预防及治疗超重和肥胖的首选方案。2024年2月，国家卫生健康委发布的《成人肥胖食养指南》，鼓励居民主食以全谷物为主，适当增加粗粮并减少细粮的摄入量；建议脂肪、蛋白质、碳水化合物的供能比分别为20%~30%、15%~20%、50%~60%，推荐早餐、中餐、晚餐供能比为3∶4∶3。同时，肥胖人群要定时定量饮食；少吃零食，少喝饮料；进餐时，宜细嚼慢咽，适当改变进餐顺序。
2024年6月，国家卫生健康委等部门发布《“体重管理年”活动实施方案》，力争通过3年时间，建立体重管理支持性环境，提升全民体重管理意识和技能，让健康的生活方式更加普及，体重管理良好局面逐渐形成，肥胖人群体重异常状况得以改善。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）
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