□杨惠丽

    在胃肠道手术后的恢复期，尽早开始适量运动对胃肠道功能恢复非常重要。在手术后的3天内，患者可以逐渐开始活动并增加活动量。这有助于促进肠蠕动，防止手术导致的暂时性肠麻痹，进而有效预防肠粘连的发生。适度活动还能促使腹腔内渗出液及早排出体外，减轻局部水肿和粘连的风险，有利于伤口快速愈合。同时，适当变换体位还可以增加肺通气量，有利于气体交换，降低肺部感染的发生率。

术后第一天（术后24小时）

    1.在术后6小时内，患者需要严格保持卧床姿势，头部微微抬高约30度，最大限度地减少术后水肿和出血的发生风险。在此期间，患者可以尝试在床上进行一些轻柔的活动，如缓慢翻身，防止因长时间卧床而导致的局部血液循环不良。同时，可以弯曲并伸展膝盖或者轻轻转动脚踝，这有助于防止深静脉血栓的形成。

    2.在术后6小时后，如果你的生命体征平稳，体温、脉搏、呼吸和血压都处于正常范围内，并且每小时的血性引流液量少于100毫升，那么你可以在医护人员的指导下逐步恢复日常活动。为了防止术后体位性低血压引起的眩晕和跌倒等情况，可以遵循下床活动五原则：

    评估阶段：在开始活动前，要确保意识清晰，心率稳定在60次/分~100次/分之间，血压控制在90毫米汞柱~150毫米汞柱/60毫米汞柱~90毫米汞柱（1毫米汞柱＝133.322帕），血氧饱和度高于90%，并且疼痛评分在4分以下。

    抬高床头：从平卧位开始，逐渐抬高床头至30度，保持这个姿势3分钟~5分钟，让身体逐渐适应。

    床边活动：坐在床边，双脚着地，保持3分钟~5分钟；尝试用双脚承担身体的重量，逐步增加活动量。

    原地踏步：站在床边，进行原地踏步练习，每次持续3分钟~5分钟。在此过程中，密切关注自己的身体状况，如果没有头晕、心悸等不适，可以尝试缓慢行走。

    首次下床活动：在医护人员的陪同下进行床旁活动，遵循循序渐进的原则，以不感到疲劳为宜。若有任何不适，应立即停止活动并告知医护人员。

术后第二天（术后48小时）

    上午、下午各步行1次，每次50米~100米（根据个人的耐受力，增加或减少运动量）。在这个阶段，医护人员会密切关注患者的身体恢复情况。

术后第三天（术后72小时）

    上午、下午、晚上各步行1次，每次100米~200米（根据个人的耐受力，增加或减少运动量）。

    无论保持什么体位，都要妥善安置引流管。务必确保引流管畅通，避免因打折、弯曲或牵拉而导致引流不畅或脱管等情况的发生。

    在术后活动时，为了确保安全与稳定，患者活动时一定要有家属陪同在侧。患者可以扶着走廊的扶手或使用助步移动输液架，这些措施有助于防止患者因体力不支或平衡感不佳而发生跌倒。

    （作者供职于河南省夏邑县人民医院普外科）