□刘洪峰

   初诊 余某，女性，29岁，2016年5月16日就诊。患者每到月经前就会出现头痛，服用止痛药才能减轻症状。近2个月来，患者经期头痛加重，前额及右侧疼痛明显，伴气短、心烦失眠、乳房胀痛、经来腹痛、月经量少色黑、夹有少量血块等。笔者检查发现，患者舌质淡红、苔薄白，脉弦细。
    治则 活血化瘀、行气止痛。
    方药 桃仁12克，红花15克，当归21克，赤芍24克，生地10克，川芎30克，牛膝18克，柴胡12克，枳壳10克，香附15克，元胡30克，丹参24克，三棱24克。水煎服，每天1剂。
    二诊 患者服药7剂后，头痛、痛经症状消失，月经量较以前增多，且月经颜色为红色。笔者让每次月经前7天按照上方服药。共7剂，每天1剂。
    三诊 患者连续服药5个月后，诸证悉除。随后，笔者多次随访，患者经行头痛未复发。
    按语 经行头痛是指月经期间或经行前后出现的以头痛为主的症状。该病为气滞血瘀、气血运行不畅阻塞经脉，导致脉络失养、经气上逆。现代药理研究证实，桃仁、红花、赤芍、川芎，可以改善微循环，降低血液黏度，扩张冠状动脉及外周血管，具有降低血压的作用；柴胡、当归，可以降低血压，使血脂轻度下降，抑制冠状动脉粥样硬化形成；生地，具有强心的作用；枳壳、牛膝，有解痉、活血、止痛的功效。诸药合用，通则不痛，头痛自愈。
    经行头痛患者应注重生活上的调护，保持精神愉快，避免情绪不良引起的不适；饮食上宜清淡，忌食辛辣肥甘之物；睡眠要充足，注意劳逸结合。
     （作者供职于河南省郑州市金水区总医院）