□孙宁  朱琳

   近期，不少家长发现孩子患上手足口病，一些幼儿园甚至因此停课，这让原本计划假期带孩子出游的家长们心生犹豫。
    手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病。其发病具有一定的季节性，全年均可发病，其中4月~7月为春季、夏季发病高峰，9月~11月为秋季发病高峰。从感染到出现症状一般为2天~10天，平均3天~5天。临床表现主要有发热、口腔黏膜疱疹，以及手、足和臀部的斑丘疹及疱疹，同时可能伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。重症患者会引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症。
    手足口病的传播途径主要包括呼吸传播途径和粪-口传播途径。比如，与患病孩子说话时遇到其咳嗽或打喷嚏，或接触患病孩子的呼吸道分泌物（如鼻涕、唾液等）都可能感染病毒。此外，健康孩子玩了携带病毒的玩具后有吃手动作，或与患病孩子拥抱后碰到皮肤的疱疹后再有吃手动作，或直接用舌头舔到有病毒附着的玩具、墙面等也会发病。
    手足口病的病程分为4个阶段。第一阶段是潜伏期，幼儿被病毒感染后有3天~7天的潜伏期，此阶段无临床症状，但是患儿已具有传染性，发病后1周内传染性较强。第二阶段是发热期，患儿起病急，体温一般不超过38.5摄氏度，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。第三阶段是疱疹期，发热1天~2天后，患儿口腔、手、脚和臀部会出现米粒大小的丘疹或疱疹。第四阶段是恢复期，手足口病一般病情较轻，7天~10天后疱疹愈合，不结痂，不留瘢痕。
    在感染初期，手足口病具有极强的传染性。病毒通过呼吸道排出可以持续两三周，通过粪便排出的时间甚至长达两三个月，使得地面、墙壁、玩具等物品表面容易成为病毒藏身之所。因此，手足口病主要通过接触受污染的物品或呼吸道飞沫进行传播。
    对于手足口病，我们可以采取多种预防措施。2015年12月，我国EV-A71疫苗获批上市，在预防由EV-A71病毒（肠道病毒）引起的手足口病方面效果显著，尤其在减少重症和死亡病例上作用明显。接种疫苗是减少病毒传播、控制手足口病流行的重要手段。除此之外，患儿家人还可以从以下方面进行预防。一是避免接触患儿，不拥抱，不分享玩具、餐具、洗浴用品等，防止感染。二是养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，特别是在饭前和便后，以及接触公共物品后；不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播病菌；避免前往人员密集、空气不流通的场所。
    总之，了解手足口病的病因、临床表现、传播途径和病程特点，采取有效预防措施，如接种疫苗、避免接触患儿、养成良好的卫生习惯等。
     （作者供职于河南省疾病预防控制中心）