□刘云琦 

闻某，女性，24岁，头痛已经11年有余。13岁时，患者因学习紧张而患上头痛，此后逐年加重，时发时止，每周发作两三次。近5年，患者头痛发作时如锥刺，影响食欲；眼球胀痛、昏花，彻夜不能入眠；月经量少，色紫黑，经期后延。患者在某医院就诊被确诊为血管性头痛，采用中西医结合疗法进行治疗，效果不佳。
  刻诊 神志清，精神欠佳，头痛，脉沉细紧，舌质暗红有瘀点、苔薄。
  诊断 头痛（血管性头痛）。
  治则 化瘀通络、重镇祛风。
  方药 当归15克，川芎9克，细辛5克，白芷、钩藤、菊花、桃仁各12克，丹参30克，制乳香、制没药各9克，红花12克，全蝎、蜈蚣各3条，磁石30克，川牛膝20克，甘草6克。共3剂。水煎，每天1剂，分早、晚2次服用。
  二诊 服药3剂后，患者头痛大减；守上方继续服药14剂后，头已经不痛，月经好转；又服药14剂后，基本痊愈。
  三诊 患者因久病，唯恐头痛复发，前来复诊。此时，患者脉细弱，舌质正常，瘀点消散。在上方基础上去掉全蝎、蜈蚣，加天麻9克，石膏30克。共14剂。
  按语 患者起初因肝失所养，血不上承，故而头痛缠绵不愈。虚久必瘀，脑络失养，故头痛难忍；经水紫黑、量少，时间错后，舌质紫暗，皆为血瘀之象。治宜化瘀通络、重镇祛风。患者久患头痛，瘀塞脑络，乃血瘀为患，久病伤阴耗液，需要给予滋阴补血之品。以前用药多为疏风止痛、补血舒肝之品，未切中病机，效果不佳。现用全蝎、蜈蚣，疏通络道、解除血管痉挛；当归、川芎、丹参，补血活血；天麻、钩藤、白芷、菊花，祛风通经；制乳香、制没药、桃仁、红花、川牛膝，活血化瘀；磁石、石膏，重镇安神，清胃火，取釜底抽薪之意，因而收到良好效果。
 （作者供职于河南省汝州市梅宁村卫生所）